原發(fā)性惡性骨腫瘤是來自骨骼系統(tǒng)本身的惡性腫瘤，以骨肉瘤最為多見，多發(fā)于股骨下端和脛骨上端。臨床表現(xiàn)常為明顯的局部癥狀(疼痛、腫脹及功能受限)，繼之而來的是全身性的惡病質表現(xiàn)。采取以手術為主的聯(lián)合治療方法。該病預后較差，病人身心痛苦。護理主要在于幫助病人減輕軀體疼痛、克服悲觀失望情緒、正視現(xiàn)實，使其能配合治療。常見護理問題包括：①焦慮;②恐懼;③軀體移動障礙;④自理缺陷;⑤營養(yǎng)不足;⑥自我形象紊亂;⑦疼痛;⑧有皮膚受損的危險;⑨潛在并發(fā)癥--傷口大出血;⑩知識缺乏：腫瘤局部護理知識。

　　一、焦慮

　　二、恐懼

　　三、軀體移動障礙

　　四、自理缺陷

　　以上一～四均參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內容。

　　五、營養(yǎng)不足

　　相關因素

　　1 惡病質。

　　2 食欲不振。

　　主要表現(xiàn)

　　1 消瘦、乏力。

　　2 體重低于標準體重的20%。

　　3 血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵低于正常。

　　護理目標

　　1 病人能攝入足夠的營養(yǎng)食物。

　　2 病人營養(yǎng)狀態(tài)有所改善。

　　護理措施

　　1 向病人及其家屬說明足夠的營養(yǎng)對機體的重要性，強調營養(yǎng)在腫瘤治療過程中的作用。

　　2 盡量選擇適合病人口味且營養(yǎng)豐富的食品。

　　3 鼓勵少食多餐，注意就餐環(huán)境。

　　4 遵醫(yī)囑使用靜脈營養(yǎng)支持療法。

　　重點評價

　　1 病人營養(yǎng)狀況是否改善。

　　2 改善病人營養(yǎng)狀況的護理措施是否適合于個體。

　　六、自我形象紊亂

　　參照截肢術后病人標準護理計劃中的相關內容。

　　七、疼痛

　　相關因素：惡性腫瘤組織局部浸潤，刺激神經(jīng)末梢。

　　主要表現(xiàn)：腫瘤局部劇烈、持久、夜間加重的疼痛。

　　護理目標：病人疼痛得到控制。