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開(kāi)顱術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理

  1.嚴(yán)密觀察病情

  腦出血的老年病人,入院時(shí)已經(jīng)昏迷,均為急診手術(shù)。護(hù)士應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化,及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染的早期體征,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。

  2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

  病室保持安靜整潔安全,光線宜暗淡,避免強(qiáng)光照射,保持室內(nèi)溫度在20~22℃,濕度40%~60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次,每次15~30min以保持空氣新鮮;各種儀器定期清潔消毒,護(hù)理病人時(shí)做好手衛(wèi)生,操作前后要洗手,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。

  3.引流管的護(hù)理

  (1)嚴(yán)格無(wú)菌操作防止再次感染引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài),引流管及引流袋交接處用無(wú)菌紗布包裹,更換引流袋及注藥時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,做到消毒嚴(yán)格并符合消毒范圍,操作器械必須保持無(wú)菌。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢查切口處傷口敷料有無(wú)滲血、滲液及污染,如有應(yīng)及時(shí)更換,防止重復(fù)感染。

  (2)妥善固定引流管防止脫落術(shù)后妥善固定引流管,如為創(chuàng)腔引流管應(yīng)把引流袋懸掛于床頭且低于頭部10cm,如為腦室引流管應(yīng)抬高引流袋,其最高點(diǎn)距穿刺點(diǎn)10~15cm,引流袋放置過(guò)高,腦脊液引流受阻,起不到降低顱內(nèi)壓的作用;引流袋過(guò)低,使腦脊液引流過(guò)快,導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降,易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔上疝等。保持引流通暢,注意檢查引流管有無(wú)扭曲、受壓、移位、脫落。小兒、昏迷及躁動(dòng)不安的病人應(yīng)加用床欄和約束帶約束健側(cè)肢體,以防抓脫引流管,翻身時(shí)避免抬高引流袋,防止引流液逆流加重顱內(nèi)感染,引流不暢時(shí)應(yīng)自上而下輕輕擠壓引流管。

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