如果腦癱患兒肢體長期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓(xùn)練，則須進行各類外科手術(shù)。但是術(shù)后效果還要靠加強康復(fù)運動，鍛煉殘余的肌力來保證。有的患兒術(shù)前痙攣但能站立，手術(shù)后肌肉無力，因未鍛煉好，反而站不起來。所以，為了保證手術(shù)的效果，康復(fù)訓(xùn)練在此時就顯得尤為重要，特別是運動康復(fù)，可以分為主動的活動與被動的按摩拉伸。

　　這種運動康復(fù)一定要循序漸進，持之以恒，不能過急、超量，否則也會造成損傷。作為康復(fù)師或家長，一定要耐心地按不同的年齡教患兒坐、立、走路、拿東西。如果患兒存在“剪刀步”，我們要注意將其兩腿分開，睡眠時也要撐開墊好。

　　我們以幾種常見康復(fù)訓(xùn)練為例進行介紹：

　　1、抬頭訓(xùn)練

　　對頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。 對坐位兒童頭后背者，將他的兩上臂放前，按他的胸部使他的頭傾向前，將他的雙下肢入在你張開的雙膝上，使他雙髖屈曲。對不能抬頭者，從仰臥位拉起時頭會向后垂，應(yīng)扶住他的雙肩慢慢的抱起來。當(dāng)你扶起時使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，會幫助他的頭向前豎起。 在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點點抬頭，逐漸增加其保持時間。

　　2.支撐抬起訓(xùn)練

　　因為只有獲得支撐功能后，才能自己坐起來并進行四爬動作，所以為重要訓(xùn)練內(nèi)容之一。 -肘立位，如果髖關(guān)節(jié)屈曲和腰部上抬，可以從上方壓臂部使髖關(guān)節(jié)伸展。-腕立位時關(guān)節(jié)伸展力不足者，可以從前方或后方來給予保持支撐。 使之保持腕立位耐力，可以在胸下墊上枕頭。應(yīng)注意兩肩對稱支撐，和一定要手指伸展開，胸癱病兒常握拳，特別拇指一伸，其他四指就會伸展。訓(xùn)練單肘或雙肘支持體重。

　　年長患兒的家長可用手抬起兩下肢叫他用單臂支持體重，對痙攣性腦癱可兩股伸展、開大，保持兩下肢外旋位來做。 爬伏在大球上，按住腰部向后滾，小兒則會抬起頭部，腰部彎曲挺起胸來;如球向前滾，則會做出兩臂伸展支撐，兩手支地的保護性支撐動作來。為了提高上肢支撐能力，可逐漸誘導(dǎo)孩子四肢著地負重。早期家長可幫助固定雙肘關(guān)節(jié)，或在后面固定骨盆，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上讓患兒前后擺動。

　　3.翻身訓(xùn)練

　　翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。 仰臥位，向反對側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，或向反對側(cè)伸展上肢，直到能翻過來。對肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動他的腿，扭動他的身體。同時握住前臂, 鼓勵他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。

　　4.坐起訓(xùn)練

　　將他雙腿分開坐在你的膝上，活動你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵他穩(wěn)住自己?；蛳蛳聣鹤∷捏y部幫助他坐起，將他傾向另一邊。從后方握住其髖部，輕輕將他推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜，向一邊側(cè)坐。鼓勵他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直，使他能支撐自己。

　　5、爬行訓(xùn)練

　　選容易回轉(zhuǎn)的場地，使之俯臥，將玩具離開他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進行。開始時擺晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時，輕輕按體，來限制其移動。如能完成腹爬動作后，拉長距離，用發(fā)聲玩具或活動玩具引逗，作伸手捉取游戲。

　　當(dāng)患兒能爬動時，移動玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒蹬幫助者手掌，來向前爬進。緊緊握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強蹬，相應(yīng)的兩肘交替的前進。

　　6.立起和站立訓(xùn)練

　　要想站立，必須學(xué)會使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，將支持上半身重量的重心線放在兩足之間。蹲位和坐位站起來，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝蓋，注意矯正尖足和剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺子站、體驗立位的感覺。

　　幫助者可扶住患兒臀部幫助保持平衡，鼓勵不要害怕。再練習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具，慢慢練習(xí)在交替時使支持的手撒開。僅能站還不夠，一定要學(xué)會自己站起來。叫小兒先坐在凳子上，固定膝部反復(fù)做起立訓(xùn)練，從幾秒鐘到幾分鐘。同時換凳子和木箱，擺兒童喜愛的玩具，叫他站立去拿取。

　　7.邁步訓(xùn)練

　　訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動，使身體保持平衡。并訓(xùn)練足跟能移動，站時立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習(xí)，前移時重心在足跟，后移時抬起足尖，保持平衡。邁步時，體重先移向一只腳而破壞了平衡，使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔(dān)體重的準備，重心前移，同時另一腳邁出。步行時反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。

　　一般來說，如果是輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的腦癱患兒，經(jīng)過這樣系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療的話，一般在學(xué)齡前應(yīng)該能夠康復(fù)。即使癥狀很嚴重的患兒，經(jīng)過這種訓(xùn)練也會見效?？偠灾?，訓(xùn)練腦癱患兒走路、拿東西、說話都有一套科學(xué)的方法，還有一套療效評定的標(biāo)準，家長可以先帶患兒到專業(yè)康復(fù)機構(gòu)，由康復(fù)指導(dǎo)進行，待完成住院時期全套康復(fù)訓(xùn)練之后可出院回家繼續(xù)家庭康復(fù)訓(xùn)練。