一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險。年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。
術(shù)后護(hù)理
呼吸機(jī)的配合:心臟手術(shù)病人一般都要上呼吸機(jī),麻醉清醒后,病人會感到咽部不舒服,不能講話,病人需主動配合。頭部切勿過多轉(zhuǎn)動,不要隨意吞咽,尤其是嬰幼兒呼吸道粘膜反復(fù)磨擦可引起聲門出血,對于不配合的小兒,可給予鎮(zhèn)靜劑。如有需求,如大、小便、咯痰等,可用手語告訴護(hù)士。為防止肺內(nèi)感染,護(hù)士要定時給呼吸機(jī)的病人進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰,會有氣短,疼痛等不適的感覺,要忍耐一下。
拔除氣插管后的配合:病情平穩(wěn)脫離呼吸機(jī),用面罩或鼻導(dǎo)管繼續(xù)吸氧。此時病人應(yīng)保持安靜。術(shù)后有效咯痰時病人是預(yù)防肺內(nèi)感染或肺不張等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié),應(yīng)積極配合。病人疼痛而不敢咯痰時,可給予止痛藥。要保持呼吸道通暢,以防肺內(nèi)感染或肺不張造成的更大痛苦。
家庭護(hù)理
盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水份。
保持大便能暢,若大便干燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果。
居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會。應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預(yù)防感冒。
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