術前護理

　　心理護理:由于病人對疾病及治療不了解，擔心治療的安全性及治療效果而產生心理壓力。對存在不同心理問題的病人給予不同的心理護理，對于高血壓及蛛網膜下腔出血的病人.主要表現(xiàn)為頭痛，向病人解釋頭痛是由于血壓升高及出血、腦水腫致顱內壓增高、血液刺激腦膜或腦血管痙攣所致。要保持病室安靜、光線柔和，盡量減少探視，護理人員操作要相對集中，動作輕柔。主動與病人溝通，使病人消除緊張、恐懼、疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療。

　　一般護理:絕對臥床休息，密切觀察生命體征、瞳孔、意識及有無頭痛加劇、惡心、嘔吐;有無眼瞼下垂、復視、偏癱、失語等神經系統(tǒng)癥狀。本組病歷中血壓均控制在穩(wěn)定階段，主要是給病人口服尼莫地平片或靜脈泵泵人尼莫地平注射液，密切監(jiān)測血壓變化，一般降低基礎血壓原有水平10%～20%，高血壓患者降低3O%左右，防止顱內壓驟然升高，誘發(fā)動脈瘤破裂出血。避免各種不良因素刺激，避免劇烈咳嗽;保持大便通暢，減輕疼痛及不適。多進食易消化、營養(yǎng)價值高、富含維生素的食物，戒煙，戒酒，忌飲濃茶，勿進食酸辣等刺激性食物。

　　術中護理

　　血壓動脈瘤在術中破裂:出血是手術失敗和致死的重要原因，有預見性地采用控制性低血壓是保證手術安全進行的重要措施。手術在全麻控制性血壓下施行。因而要嚴密觀察病人血壓.血壓高時采用控制性低血壓，以防壓力過高時造成動脈瘤的破裂出血。一般收縮壓控制在 100110mmHg(1mmHg=0.133kpa)，舒張壓6O一80mmHg，5min測量1次。本組病例中血壓均控制穩(wěn)定，無特殊變化。

　　心電監(jiān)護術中嚴密觀察病人心率、氧飽和度及呼吸的變化.使病人的心率控制在60—100次/分、呼吸控制在l6～20次/分，保持在正常范圍，氧飽和度維持在95%以上。