1.生命體征、心電監(jiān)測及護理:術(shù)后患者入ICU,持續(xù)心電監(jiān)護。血壓控制在100120/6O~70mmHg,心率控制在60~70次/min,尿量維持在大于每小時/kg。測血壓時,要同時測上下肢血壓。
2.呼吸道的護理:術(shù)后呼吸機輔助通氣,做好各項護理預防呼吸機相關(guān)性肺炎,監(jiān)測血氣,復查胸片。盡早拔除氣管插管,拔管后面罩吸氧,持續(xù)霧化吸入。協(xié)助病人翻身、叩背、指導患者深呼吸,有效咳嗽、排痰,防止肺部感染及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.神經(jīng)系統(tǒng)的觀察及護理:術(shù)后嚴密觀察患者意識、瞳孑L大小及對光反射、四肢感覺及活動情況,并注意四肢供血情況。出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。
4.嚴密觀察尿量:預防腎損害準確記錄出入量,定時監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能、維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。血鉀維持在4.O~4.5mmol/dL。
5.抗凝護理:術(shù)后3—5d.給予華法令片口服,防止血栓形成。監(jiān)測凝血功能測定調(diào)整華法令劑量。用藥期間觀察患者有無出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、尿血、皮膚黏膜廣泛瘀斑、黑便等。
6.術(shù)后出血的觀察和處理出血:是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,密切觀察并記錄縱隔、心包、胸腔引流管引流液的色、質(zhì)、量。定時擠壓胸腔引流管,保持引流通暢。術(shù)后出血多者應警惕活動性出血的可能.及時報告醫(yī)生。
7.預防感染:做好呼吸道護理,防肺部感染;保持切口及周圍皮膚清潔干燥,防切口感染:嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程;醫(yī)護人員注意手衛(wèi)生;根據(jù)病情盡早拔各種管道。
8.康復鍛煉:康復科會診,盡早協(xié)助和鼓勵患者進行床上活動,功能鍛煉,病情許可,盡早下床活動,活動量循序漸進。
9.一般護理:加強營養(yǎng),營養(yǎng)科會診,制定營養(yǎng)食譜,提高機體抵抗力,促進傷口愈合;保持大便通暢;生活規(guī)律,保持情緒穩(wěn)定;不做劇烈運動,避免勞累;按時按量服藥。
10.心理護理:患者術(shù)后逐漸恢復意識.對自身所發(fā)生的一切短時間內(nèi)難以接受.會產(chǎn)生負面情緒如焦慮、抑郁,所以要耐心的與患者溝通,了解患者的心理反應,鼓勵患者講出對疾病及今后生活的擔憂。幫助其接受事實,樹立信心。