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顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)治療并發(fā)癥如何處理

  一、動脈瘤術(shù)中破裂

  動脈瘤術(shù)中破裂是顯微外科手術(shù)中最常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率的報道各異’,一旦發(fā)生破裂,立即用吸引器清除積血,小的裂口可用電凝止血,對裂口較大的可對載瘤動脈或頸內(nèi)動脈進行臨時阻斷,以減少出血。在出血控制后,仔細(xì)觀察出血點,找到確切的出血部位。一般情況下如不是瘤頸破裂,可再次分離瘤頸,夾閉動脈瘤。若動脈瘤出血停止,先不要輕易移動動脈瘤夾,若夾閉后仍出血,可考慮在原動脈夾上方或下方加一個動脈瘤夾。如瘤頸破裂,緊急情況下應(yīng)做動脈瘤孤立術(shù),但術(shù)后多因代償功能障礙發(fā)生腦梗死。

  二、載瘤動脈痙攣

  載瘤動脈痙攣是血管內(nèi)栓塞治療最常見的并發(fā)癥。合理的用藥、熟練的導(dǎo)管技術(shù)、盡可能少的血管內(nèi)操作時間可降低載瘤動脈痙攣的發(fā)生率。處理措施:血管內(nèi)治療無法繼續(xù)進行時,可改為手術(shù)夾閉。對于載瘤動脈痙攣者可經(jīng)導(dǎo)管注入,當(dāng)癥狀改善后繼續(xù)操作,如無改善應(yīng)停止血管內(nèi)治療。

  三、其它

  術(shù)中還并發(fā)腦梗死、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、偏癱、硬膜下積液、彈簧圈移位等。根據(jù)并發(fā)癥的具體情況,早期采取有效措施,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生存率。

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