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真菌感染的分類及癥狀

  真菌感染性疾病根據(jù)真菌侵犯人體的部位分為4類:淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病;前二者合稱為淺部真菌病,后二者又稱為深部真菌病。

  淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟,甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染腸道即表現(xiàn)為真菌性腸炎,可獨(dú)立存在如嬰兒念珠菌腸炎,或?yàn)槿硇哉婢腥镜谋憩F(xiàn)之一,如艾滋病并發(fā)播散性組織胞漿菌病。

  1.淺表真菌病

  感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層,極少甚至完全沒(méi)有組織反應(yīng),感染毛發(fā)時(shí)也只累及毛發(fā)表面,很少損傷毛發(fā)。主要包括:花斑癬、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。

  2.皮膚真菌病

  感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器,如毛發(fā)、甲板等,能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng);這類真菌感染中最常見(jiàn)的是皮膚癬菌病,其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。

  皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱“腳氣”)、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病;在世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生,是最常見(jiàn)的真菌性疾病,發(fā)病率高。

  3.皮下真菌病

  感染皮膚、皮下組織,包括肌肉和結(jié)締組織,一般不會(huì)經(jīng)血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴(kuò)散蔓延,如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴(kuò)散,如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險(xiǎn)。

  4.系統(tǒng)性真菌病

  除侵犯皮膚和皮下組織外,還累及組織和器官,甚至引起播散性感染,又稱為侵襲性真菌感染。近年來(lái),隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用,器官移植、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開(kāi)展,特別是AIDS的出現(xiàn),條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多,新的致病菌不斷出現(xiàn),病情也日趨嚴(yán)重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等。

  后二者為深部真菌病,其感染危害最大,也是院內(nèi)感染類型之一,其臨床癥狀體征無(wú)特異性,缺乏有效診斷工具,病程進(jìn)展快,預(yù)后差,預(yù)防性治療和經(jīng)驗(yàn)性治療的應(yīng)用越來(lái)越普遍。

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