1. 眼眶疾病是什么?它與我們知道的普通眼科疾病是一回事嗎?

　　眼眶病是介于眼科、耳鼻喉科、口腔科、神經(jīng)外科、腫瘤外科、神經(jīng)眼科等各科之間的一門邊緣學(xué)科，與傳統(tǒng)意義上的眼科不是一回事。以前在國(guó)外也沒有眼眶病的?？漆t(yī)生，都是神經(jīng)外科醫(yī)生偶爾做眼眶病的手術(shù)?，F(xiàn)在隨著眼眶病人的增多和醫(yī)療科技水平的提高，眼眶病專業(yè)已從神經(jīng)外科分離出來，成為一個(gè)特殊專業(yè)，它主要是研究眼眶腫瘤、炎癥、眼眶內(nèi)分泌性疾病、血管畸形、先天性畸形、眼眶外傷、各種眼眶骨折等。

　　2. 怎樣知道是否得了眼眶病?

　　眼眶病的內(nèi)容很多，最常見的是眼眶腫瘤。診斷眼眶腫瘤有許多方法：首先是根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，比如眼球突出、視力無痛性下降等。其次還要根據(jù)一些檢查方法，如檢查視力、眼底、眼球突出度等，較為特殊的要做眼眶A/B超、眼眶CT等檢查后才能確診。

　　3. 如果患了眼眶腫瘤，眼球?yàn)楹螘?huì)突出呢?

　　人的眼眶是由骨頭組成的兩個(gè)凹洞，和兩個(gè)杯子相似，它的容積是不可變的，人的眼球、眼外肌、神經(jīng)、血管和筋膜等正常組織都在眼眶內(nèi)，如果眼眶里長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤會(huì)占據(jù)一定空間，這樣就會(huì)積壓眼球，引起眼球突出的外部表現(xiàn)。正常人眼球突出度在10.6毫米至21.7毫米之間，平均16.7毫米。

　　4. 得了眼眶病，應(yīng)該到何處就診?

　　目前，國(guó)內(nèi)開展眼眶病專業(yè)研究的醫(yī)院比較多，多數(shù)醫(yī)院從事眼眶病的醫(yī)生大多由本院的眼科醫(yī)生兼任。如果得了眼眶病，可以到各地市設(shè)有眼科專業(yè)的醫(yī)院找眼眶病專家就診。

　　5. 眼眶腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　眼眶腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是眼球突出(指一只眼比另一只眼明顯突出很多，或兩只眼都比正常眼突出)、眼部疼痛、視力下降、復(fù)視、頭痛等。

　　6. 最常見的眼眶腫瘤有哪些?

　　成人最常見的眼眶良性腫瘤有海綿狀血管瘤，惡性腫瘤有淚腺腺樣囊性癌;兒童最常見的良性腫瘤有嬰兒型毛細(xì)血管瘤，惡性腫瘤有橫紋肌肉瘤。

　　7. 得了眼眶腫瘤必須手術(shù)嗎?

　　不一定，是否手術(shù)需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、位置、范圍以及患者全身狀況而定。

　　8. 眼眶腫瘤能夠手術(shù)治愈嗎?

　　這要看腫瘤的性質(zhì)是良性還是惡性，多數(shù)可以手術(shù)治愈，有些眼眶惡性腫瘤術(shù)后需要放化療。

　　9. 眼眶腫瘤手術(shù)方法有哪些?

　　眼眶腫瘤手術(shù)方法有：外側(cè)開肌、內(nèi)側(cè)開眶、前路開眶、眶內(nèi)容切除等，通過完全切除眼眶內(nèi)的腫瘤，盡可能保留眼睛正常的生理機(jī)能。有些手術(shù)需要與神經(jīng)外科、耳鼻喉科醫(yī)生配合完成。

　　10. 眼球突出都是由眼眶腫瘤引起的嗎?

　　不一定，引起眼球突出的原因有很多，眼眶腫瘤只是其中一種。內(nèi)分泌疾病(如甲亢)、眼眶炎癥、眼眶外傷等，都可能引起單眼或雙眼的眼球突出。眼眶靜脈曲張可以引起體位性眼球突出，血管病變可以引起搏動(dòng)性眼球突出。

　　11. 體位性眼球突出是什么?

　　體位性眼球突出是指眼球突出的程度隨體位的改變而改變?；颊咴诘皖^時(shí)出現(xiàn)眼球突出，抬頭時(shí)恢復(fù)。這是因?yàn)榛颊叩皖^時(shí)眼眶內(nèi)畸形血管擴(kuò)張、體積脹大、擠壓眼球造成的。根據(jù)病變范圍的不同，部分可以通過手術(shù)完全根治。

　　12. 內(nèi)分泌疾病可以引起眼眶病嗎?

　　可以。這里主要指和甲亢有關(guān)的眼球突出，稱之為Graves’s眼病，又稱甲狀腺相關(guān)眼病。

　　13. 為什么說眼球突出與甲亢有關(guān)，而不是甲亢引起眼球突出?

　　這是因?yàn)楹芏嗷颊卟]有甲亢或者經(jīng)過治療已經(jīng)治愈，但仍會(huì)有眼球突出，所以只能說眼球突出與甲亢有關(guān)。

　　14. 甲狀腺相關(guān)眼病有哪些表現(xiàn)?

　　這類患者有典型的外觀特征。首先，有上下瞼退縮，上下瞼緣都遠(yuǎn)離角膜，看上去眼睛睜得很大，而且眼睛閉不上;其次，有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、會(huì)聚功能差等，從CT上表現(xiàn)為眼外肌增粗很多。

　　15. 甲狀腺相關(guān)眼病引起眼睛閉不上，會(huì)有什么后果?

　　眼睛閉不上，角膜長(zhǎng)期暴露在空氣中，得不到淚液的滋潤(rùn)，會(huì)出現(xiàn)角膜潰瘍，疼痛明顯，視力下降，嚴(yán)重者失明。眼眶內(nèi)肥大的眼外肌擠壓視神經(jīng)，造成視神經(jīng)缺氧、缺血，嚴(yán)重者也會(huì)失明。

　　16. 甲狀腺相關(guān)眼病如何治療?

　　甲亢患者首先要治療甲亢。視神經(jīng)受擠壓很明顯且影響視力的病例，可采用激素、化療、藥物聯(lián)合治療。身體狀況差、對(duì)激素不耐受的患者可考慮手術(shù)治療，給視神經(jīng)減壓。

　　17. 眼眶外傷有何表現(xiàn)?

　　眼眶在受到外力沖擊后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眶壁爆裂性骨折，引起眼球內(nèi)陷、復(fù)視、視神經(jīng)間接損傷甚至失明。

　　18. 如果有眼眶外傷導(dǎo)致失明，還能治愈嗎?

　　如果早期及時(shí)就診，可以采用大劑量的激素治療或視神經(jīng)減壓術(shù)，使視力得到部分或全部恢復(fù)。

　　19. 眼眶外傷引起的眼球內(nèi)陷和復(fù)視是怎么回事?如何治療?

　　眼眶壁爆裂性骨折后，眶容積增大，眼球向后退和向內(nèi)陷。骨折處有時(shí)會(huì)把眶內(nèi)組織夾住，引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視物出現(xiàn)重影，稱為復(fù)視。眼球內(nèi)陷可通過人造材料重建眶壁得到矯正，同時(shí)把眶內(nèi)骨折所夾住的眶軟組織復(fù)位，可以消除外傷引起的復(fù)視。

　　20. 眼眶手術(shù)有何危險(xiǎn)性?

　　眼眶手術(shù)難度較高，危險(xiǎn)較大，眼眶病手術(shù)合并癥主要有：視力喪失、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。視力喪失幾率在1%左右，但早治療將會(huì)大大增加治愈的機(jī)會(huì)。