高血糖癥主要為醫(yī)源性,同樣可引起腦損害。因此應(yīng)重視血糖的監(jiān)測(cè),做到預(yù)防為主、早期診斷及時(shí)治療,才能降低發(fā)生率、減少腦損害。預(yù)防的主要措施是控制葡萄糖輸入的速度,臨床上應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1. 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
(1)對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒,應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測(cè)血糖,遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥
(2)對(duì)母分娩前短時(shí)間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)用過(guò)葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。
2.慎用高滲葡萄糖 在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)及低體溫等情況下,應(yīng)慎用25%高滲葡萄糖,稀釋藥物以5%葡萄糖為宜,應(yīng)考慮在應(yīng)激狀態(tài)下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
3.調(diào)整輸糖速度和濃度 對(duì)高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度,不8mg/(kg·min),并做血糖監(jiān)測(cè),如增高應(yīng)立即降低輸入量濃度和速度,不能驟停輸液,以防反應(yīng)性低血糖。
4.腸道外營(yíng)養(yǎng) 進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)的新生兒,補(bǔ)充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來(lái)解決,應(yīng)加用多種氨基酸液和類脂質(zhì)以達(dá)全靜脈營(yíng)養(yǎng)的目的。
5. 對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng),生后2~4h開始喂糖水或奶,不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者,靜脈輸注葡萄糖維持營(yíng)養(yǎng)。