急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。
一般地說,急性胰腺炎病人治療出院后,即使已恢復(fù)正常飲食,也并不意味著身體已完全康復(fù)。因此,術(shù)后的恢復(fù)、調(diào)理、隨訪非常重要。
急性胰腺炎恢復(fù)期如何護(hù)理
1. 及時(shí)去除病因在我國大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后,即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再飲酒,無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者,應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者,應(yīng)長期服降脂藥,并攝入低脂、清淡飲食。
2. 定期隨訪,防止并發(fā)癥胰腺炎恢復(fù)期,炎癥只是局限化了,而炎性滲出物往往需要3~6個(gè)月才能完全被吸收。在此期間,有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大,并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀,則需及時(shí)就醫(yī)。
3. 幫助胰腺恢復(fù)功能患了急性胰腺炎后,胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退,特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉,往往還伴有特征性脂肪瀉,即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纖維等食物殘?jiān)?。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù),因此治療上只能采用胰酶替代療法。胰腺內(nèi)分泌損害可導(dǎo)致糖尿病,病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。上述各種治療措施是終身的,病人必須有充分的心理準(zhǔn)備,并積極配合醫(yī)生制定和施行治療方案。
4 加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)如果胰腺的外分泌功能無明顯損害,可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物,減少脂肪的攝入,特別是動(dòng)物脂肪。如胰腺外分泌功能受損,則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)。