急性胰腺炎的護(hù)理措施如下

　　(1)保守治療期間的護(hù)理

　　1)一般護(hù)理

　?、俳^對(duì)臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。

　?、诮称陂g有口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開(kāi)始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。

　　2)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭(心、肺、肝、腎)。

　?、倜芮杏^察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無(wú)高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。

　?、谟^察呼吸：抽血做血?dú)夥治?，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時(shí)給高濃度氧氣吸人，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　③觀察尿量、尿比重，監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰。

　　④觀察有無(wú)出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凝血功能的變化。

　?、萦^察有無(wú)手足抽搐，定時(shí)測(cè)定血鈣。

　　⑥化驗(yàn)值的監(jiān)測(cè)：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。

　　3)心理護(hù)理,指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。

　　(2)術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后護(hù)理工作量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病人應(yīng)進(jìn)監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，并使用氣墊床。

　　1)多種管道的護(hù)理

　　患者可能同時(shí)有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開(kāi)管、腸道瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護(hù)理上要注意：

　?、倭私饷扛鶎?dǎo)管的作用。

　?、谕咨乒潭ǎ壕S持管道的正常位置，防止滑脫。

　?、郾３滞〞常赫_處理各種堵塞及引流不暢的情況。

　　④保持無(wú)菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應(yīng)定期更換。

　?、轀?zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。

　?、逈_洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　2)傷口的護(hù)理

　　觀察有無(wú)滲液、有無(wú)裂開(kāi)，按時(shí)換藥;并發(fā)胰外瘺時(shí)。要注意保持負(fù)壓引流通暢，并用氧化鋅糊劑保護(hù)瘺口周?chē)つw。

　　(3)營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理.患者需長(zhǎng)時(shí)間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機(jī)體消耗比較大，因此要注意及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組織修復(fù)。

　　營(yíng)養(yǎng)支持分三個(gè)階段：第一階段完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，約2～3周，以減少對(duì)胰腺分泌的刺激;第二階段腸道營(yíng)養(yǎng)，采用經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食，約 3～4周;第三階段逐步恢復(fù)到經(jīng)口進(jìn)食。做好TPN、EN的護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管者，按中心靜脈常規(guī)護(hù)理;進(jìn)行腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，給予病人飲食要注意三度(溫度、濃度、速度)。

　　(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。

　　(5)防治術(shù)后并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。

　　(6)胰腺部分切除后，可能會(huì)引起內(nèi)、外分泌缺失，如過(guò)去有隱性糖尿病者，術(shù)后癥狀往往加劇;或因胰液缺乏，出現(xiàn)脂性腹瀉等。前者應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告，補(bǔ)充胰島素;后者注意調(diào)節(jié)飲食，并補(bǔ)充胰酶制劑。