2型糖尿病(T2DM)是糖尿病的一種,也稱非胰島素依賴型糖尿病,常出現(xiàn)在成年人(特別是肥胖癥患者)身上,T2DM也是復(fù)雜的遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,目前對T2DM的病因仍然認(rèn)識不足,T2DM可能是一種異質(zhì)性情況。
一般認(rèn)為,95%糖尿病患者為T2DM,目前認(rèn)為這一估算偏高,其中約5%可能屬于“其他類型”。本病為一組異質(zhì)性疾病,包含許多不同病因者??砂l(fā)生在任何年齡,但多見于成人,常在40歲以后起病;多數(shù)發(fā)病緩慢,癥狀相對較輕,半數(shù)以上無任何癥狀;不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時發(fā)現(xiàn)。
2型糖尿病常見的癥狀表現(xiàn)如下:
1.多尿、煩渴、多飲:由于糖尿,尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少,尿量常增多。病者尿意頻頻,多者一日夜可二十余次,夜間多次起床,影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻,一日尿總量常在2~3L以上,偶可達(dá)十余升。由于多尿失水,病者苦煩渴,喝水量及次數(shù)乃增多,可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比;當(dāng)胰島素缺乏及酮癥酸中毒時,鈉鉀離子回吸收更困難,多尿加重;常使血漿濃縮,影響滲透壓,可釀成高滲性昏迷等嚴(yán)重后果。
2.善饑多食:由于失糖,糖分未能充分利用,伴以高血糖刺激胰島素分泌,食欲??哼M(jìn),易有饑餓感,主食有時達(dá)1~2斤,菜肴比正常人多一倍以上,尚不能滿足。但有時病者食欲忽然降低,則應(yīng)注意有否感染、發(fā)熱、酸中毒、或已誘發(fā)酮癥等并發(fā)癥。多尿、多飲及多食臨床上常稱“三多癥”。
3.疲勞、體重減輕、虛弱:由于代謝失常,能量利用減少,氮負(fù)平衡,失水和電解質(zhì),酮癥時更嚴(yán)重,患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年(1型)及重癥(2型)患者消瘦明顯,體重下降可達(dá)數(shù)十斤,勞動力常減弱。久病幼兒生長發(fā)育受抑制,身材矮小,臉色萎黃,毛發(fā)少光澤,體力多虛弱。但中年以上Ⅱ型輕癥患者常因多食而肥胖。
4.皮膚瘙癢:多見于女陰部,由于尿糖刺激局部所致。有時并發(fā)白念珠菌等真菌性陰道炎,瘙癢更嚴(yán)重,常伴以白帶等分泌。失水后皮膚干燥亦可發(fā)生全身瘙癢,但較少見。
5.其他癥狀:有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽萎不育、月經(jīng)失調(diào)、便秘、視力障礙等。有時有頑固性腹瀉,每日大便2~3次至5~6次不等,呈稀糊狀,一般屬非炎癥性而為功能性腹瀉,可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。有時有體位性低血壓、大汗淋漓、大小便失禁等亦屬嚴(yán)重神經(jīng)系表現(xiàn),許多癥狀由于并發(fā)癥與兼有病所致。