糖尿病癥一直是人類身體健康中三大殺手之一，其對(duì)人體的危害不言而喻，因此，早了解糖尿病腎病的癥狀，對(duì)治療糖尿病是很有幫助的。

　　尿量增多：正常人每天尿量1500—2000毫升?；继悄虿『笥腥喱F(xiàn)象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過正常人。這是因?yàn)樵谠缙谀I小球?yàn)V過率增加，尿量也增多。這種現(xiàn)象可持續(xù)多年，病情進(jìn)一步發(fā)展，尿量可減少一些，這與腎小球?yàn)V過率減少有關(guān)。

　　尿中出現(xiàn)蛋白：這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致，是非常重要的表現(xiàn)。原因是腎小球?yàn)V過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失，結(jié)果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現(xiàn)象早期呈間歇性，有人利用激發(fā)試驗(yàn)，即讓糖尿病人運(yùn)動(dòng)以后再查尿蛋白，如果休息時(shí)沒有蛋白尿，而在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了，或者運(yùn)動(dòng)后尿蛋白進(jìn)一步增多，稱之為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。這是很重要的診斷方法，簡(jiǎn)單而且可靠。不要輕視尿蛋白的出現(xiàn)。也有人做了這樣的結(jié)論：凡糖尿病伴有蛋白尿者，5-10年內(nèi)死亡率明顯高于無蛋白尿者。更有人報(bào)告，青年型糖尿病如果出現(xiàn)蛋白尿，5年死亡率可高達(dá)35—72%。有人建議凡是糖尿病病人檢查尿糖時(shí)，不要忘記查尿蛋白，是有一定道理的。

　　出現(xiàn)腎病綜合征：如果病人尿蛋白增多每日達(dá)3克以上，伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥，就是腎病綜合征的表現(xiàn)。腎臟專家認(rèn)為糖病病人一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，預(yù)后險(xiǎn)惡，會(huì)很快進(jìn)入氮質(zhì)血癥。此時(shí)腎小球?yàn)V過率降低，尿蛋白反而減少，病情也更加危險(xiǎn)。

　　出現(xiàn)尿毒癥：50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變，后期幾乎都死于尿毒癥。一般認(rèn)為大量蛋白尿出現(xiàn)后2-5年，即進(jìn)入尿毒癥期。多數(shù)發(fā)生在患糖尿病后20年左 右。有人統(tǒng)計(jì)，凡尿素氮(BUN)>8.6毫摩爾/升(>24mg/dl)、肌酐(Cr)>176.8微摩爾/升(>2mg/d1)，平均生存期為2.7年。因此，對(duì)糖尿病患者，經(jīng)常檢查腎功能，如Cr、BUN，具有重要意義。

　　反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎：因?yàn)樘悄虿〔∪四蛑杏写罅科咸烟牵?xì)菌很容易生長(zhǎng)繁殖，如果有尿潴留，細(xì)菌更容易生長(zhǎng);病人的抵抗力低下，使腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，因而難以徹底治愈。

　　腎乳頭壞死：這是一種非常嚴(yán)重的情況。腎臟血管硬化，血液循環(huán)不好，容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發(fā)生感染，形成炎癥，治療又不及時(shí)，可迅速發(fā)生組織壞死，病人出現(xiàn)血尿、膿尿，腎區(qū)絞痛，可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥、尿毒癥，后果更加危險(xiǎn)。

　?、衿冢阂阅I小球?yàn)V過率增高和腎體積增大為特征。這種初期病變與高血糖水平一致，但是可逆的，經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)，但不一定能完全恢復(fù)正常。

　　Ⅱ期：該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg gfr="">150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人 以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎病。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此二期不能稱為糖尿病腎病。

　?、笃冢河纸性缙谔悄虿∧I病。尿白蛋白排出率為20--200μg/ min，病人的血壓輕度升高，開始出現(xiàn)腎小球的荒廢。

　?、羝冢号R床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重，對(duì)利尿藥反應(yīng)差。

　　Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。