腦中風患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后，常遺留一些運動、感覺和語言等障礙，由于受到各種因素的制約，他們不可能在醫(yī)院長期接受康復治療，出院后進行家庭康復是一種有效的好方法。

　　重視心理疏導

　　這是家庭康復措施中的重要環(huán)節(jié)。中風病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡量面帶微笑，柔聲細語，措辭謹慎。要給病人以足夠的信心和力量。

　　注意早期康復鍛煉

　　許多腦中風患者發(fā)病以后，自認為癱瘓就應當臥床，一切生活都由別人照顧，更不愿多鍛煉。有相當一部分患者偏癱程度不嚴重，但依賴性強，早期不注意康復，到了晚期造成肢體功能嚴重障礙。多項臨床實驗證明，人體臥床靜息二周，肌力會降低40%，并可隨之發(fā)生骨萎縮、關節(jié)攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發(fā)生這種廢用綜合征。早期康復治療，可減少后遺癥和避免抑郁癥的發(fā)生。因此，腦中風康復 ，宜早不宜遲，一般在患病后一周內(nèi)開始，訓練時應循序漸進。過去有些人過分強調(diào)臥床休息，全面制動，其實，這是一種不正確的指導思想，病人往往會發(fā)生關節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征，老年人更容易出現(xiàn)。因此，中風病人在生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家屬就可以為病人進行翻身、按摩及關節(jié)被動活動，直至主動運動恢復。接著可對病人進行坐位平衡床上動作訓練。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動能力訓練。再逐步過渡到步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓練，為日后站立打下良好的基礎。

　　注意日常生活能力訓練

　　是恢復生活能力的最好方法。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓練、洗澡、家務勞動及出散步等，在訓練中必須有人照顧。目前，我們還沒有這種康復醫(yī)院，但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的訓練，在訓練行走的同時，不忽視了日常生活的作業(yè)療法，例如，家務活動(烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務的管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，同樣能取得良好的康復效果。值得提醒的是，要把訓練重點按排在患側(cè)肢體。有的患者和家屬在訓練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽視功能差的患側(cè)。正確的方法是從患側(cè)開始，這樣有利患肢血液循環(huán)，防止肌肉韌帶孿縮。

　　加強飲食康復

　　中風患者應遵循三低二高二適的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要多飲酒，多吃富含維生素的食物如鮮魚、鮮蛋、青菜等食物，以增強機體抵抗力，有利身體康復。同時，患者由于長期臥床，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等原因，容易發(fā)生褥瘡。此時，應給予病人高蛋白飲食，特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進傷口愈合。保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會增高。晨起空腹飲一二杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴張，以利改善機體新陳代謝，減少血栓形成。

　　不可忽視睡眠康復

　　病人的房間，空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，天氣冷暖轉(zhuǎn)變時，應注意給病人加減衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用側(cè)臥位，應多采取患肢在上的體位，這樣有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。為了避免褥瘡，病人最好睡充氣床、充水床等，而給病人大約每隔2小時翻一次身是最有效、最方便、最簡單的措施。每次翻身后輕拍病人背部，幫助排痰，但要注意翻身時盡量不要使病人的皮膚與床面摩擦。

　　小便失禁的處理

　　尿失禁的男性病人可用陰莖套接一尿管集尿。應定時取下陰莖套，使局部干燥，防止尿道口、包皮糜爛。女性病人要及時更換尿布，每次小便后用溫水擦洗會陰部。至于尿潴留的病人，可用熱水袋溫敷其下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部輕輕按摩，逐漸加壓向下推，如有尿液排出，要繼續(xù)加壓，盡量排空。但注意不可壓迫膀胱中部，也不可用力過大。無效者最好到醫(yī)院處理。保持床鋪干燥，避免褥瘡和尿布疹。

　　便秘的處理

　　中風病人由于長期臥床，進食量小，特別是含纖維素豐富的食物攝入較少，腸蠕動差，引起便秘;病人不愿意麻煩別人，抑制便意或拖延排便時間等原因?qū)е卤忝?。所以，平時還應多給病人吃香蕉等水果，以軟化大便，同時鼓勵病人定時排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便堅硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升頓服，以潤滑腸道;或用開塞露等塞入肛門，刺激排便;用藥無效時，可戴上膠手套幫他把大便摳出來;如還不行，只有到醫(yī)院進行灌腸通便了，以減輕病人因大便解不出來的痛苦。因此，腦血管病人在病情許可的情況下，應盡早下床活動，以促進腸蠕動，防止便秘。

　　重視語言康復訓練

　　對失語者，要進行口語訓練和書面語言訓練，訓練患者用喉部發(fā)音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導發(fā)音。隨著家屬發(fā)音和說單詞，由易到難，由短到長，循序漸進，所教的內(nèi)容應適合病人的興趣，盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外，讓病人看電視、聽廣播電臺等，給予聽覺和視覺的刺激。

　　溫馨提示

　　中風患者抓緊時間治療，尤其是中醫(yī)的針灸、按摩效果較好，在治療的同時，應積極進行功能鍛煉，給肢體以被動活動，或配合器械，或請一些康復中心的醫(yī)師進行直到鍛煉，不僅可以預防肌肉萎縮，而且有助于肢體功能的恢復。

　　參考文獻：《中風偏癱康復 》《淺談活血化瘀法治療缺血性中風》】