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專(zhuān)家:縱隔腫瘤術(shù)后重度水腫病人的皮膚護(hù)理

  腫瘤是目前全世界都在關(guān)注的焦點(diǎn)之一,小編也希望大家都對(duì)此有一個(gè)正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關(guān)方面的介紹:會(huì)陰及肛周皮膚護(hù)理 為減少尿液刺激,3例患者均置有留置尿管,水囊內(nèi)注水7±2 ml[1]能充分固定好尿管。每日用0.1%苯扎溴銨消毒2次。做會(huì)陰沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔,大腿根部、腹股溝處清洗后涂爽身粉,再用軟棉布隔開(kāi);股靜脈置管處換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,防止穿刺部位皮膚破潰感染。針對(duì)病人大小便失禁、呈水樣便的情況,利用7號(hào)或8號(hào)氣管插管插入病人肛門(mén)進(jìn)行大便引流。氣管插管插至10cm左右給予氣囊充氣10ml~15ml,輕拉氣管插管至有阻力為宜。氣管插管后端接一次性塑料引流袋進(jìn)行引流,3 h~4 h氣囊放氣1次,每次放氣半小時(shí)以上,防止引流袋反流、打折、阻塞,用別針同定在床邊,每天更換一個(gè)引流袋。為病人翻身時(shí)防止管道壓在病人身下?lián)p傷皮膚。此方法既避免了大便對(duì)肛周皮膚的刺激,又減輕了護(hù)士工作量。經(jīng)過(guò)細(xì)致的護(hù)理和積極的藥物治療,3例病人20~27日腹瀉停止,拔出肛管,大便逐漸恢復(fù)正常,每天2~5次。

  營(yíng)養(yǎng)支持治療 遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,如靜脈輸入白蛋白,有報(bào)道血清白蛋白<30g者發(fā)生壓瘡的可能性是對(duì)照組的5倍[2],3例病人均留置股靜脈中心靜脈置管,使用容積輸液泵嚴(yán)格控制輸液液體的速度和總量;經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)管給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,以增加機(jī)體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)皮膚損傷的預(yù)防及愈合是非常重要的。

  各種導(dǎo)管的護(hù)理 若病人身上有胃腸營(yíng)養(yǎng)管、氣管插管、胸腔閉式引流管、縱隔引流管、留置尿管、肛管等,將會(huì)導(dǎo)致病人床上活動(dòng)受限,潛在皮膚完整性受損的危險(xiǎn),必須定時(shí)查看、定時(shí)沖洗、定時(shí)更換,做好各種導(dǎo)管的護(hù)理,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,嚴(yán)密觀察水腫情況及病情變化。

  用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療,用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理,并觀察、了解病人的反應(yīng);遵醫(yī)囑酌情給予利尿劑,排除過(guò)多的體液?;颊叱跗跓┰辏g斷予藥物鎮(zhèn)靜(NS50ml+力月西40mg+芬太尼0.3mg),密切觀察意識(shí)狀態(tài),經(jīng)家屬同意后約束四肢,防止抓破皮膚。監(jiān)測(cè)血糖值,控制在正常范圍,有利于切口及破損皮膚的愈合,防止感染。

  效果評(píng)價(jià)

  經(jīng)過(guò)實(shí)施上述護(hù)理措施,3例病人均未發(fā)生壓瘡,水腫消退,破潰的皮膚愈合,裂開(kāi)的切口經(jīng)II期縫合后愈合,順利拔除氣管套管,病情平穩(wěn)分別于64~92天出院。

  以上是小編給大家介紹的一些相關(guān)的知識(shí),希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。

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