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糖尿病足的臨床癥狀及分級(jí)

  隨著生活水平的日益提高,人們的飲食越來越好,暴飲暴食,生活作息不規(guī)律導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病與日俱增,糖尿病是終身慢性疾病,長(zhǎng)期糖尿病患者,特別是5-10年的患者都會(huì)出現(xiàn)四肢末端麻涼疼痛,走路的時(shí)候出現(xiàn)“踩棉花”的感染,也可能出現(xiàn)間歇性跛行等等,這就是提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥-糖尿病性足病。

  糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,民間稱為“老爛腳”。糖尿病足患者臨床表現(xiàn)一般為:發(fā)病初期患肢發(fā)涼、麻木酸脹或疼痛,遇寒加重,遇暖稍減,間歇跛行,患肢局部皮溫下降,皮膚顏色正?;蛏n白,或萎黃,肢端出現(xiàn)瘀斑或瘀點(diǎn),或者患足疼痛,肌肉萎縮,皮膚干燥或水腫;后期隨病情發(fā)展,肢端出現(xiàn)壞疽潰爛,創(chuàng)面棕灰,膿水粉漿污水,氣味惡臭,膿腐難脫,或脫后肉芽淡紅,膿水清稀,創(chuàng)口日久不斂。病情發(fā)展可分為以下4個(gè)階段(四期):

  第一階段,沒有臨床癥狀的阻塞性動(dòng)脈病變。

  第二階段,出現(xiàn)間歇性跛行。

  第三階段,出現(xiàn)缺血性靜止性疼痛。

  第四階段,發(fā)生腳腿潰爛/壞疽。

  由于糖尿病造成的功能紊亂,使患者形成下肢血管閉塞,肢端神經(jīng)損傷,輕者會(huì)出現(xiàn)小腿和腳青紫發(fā)涼,麻癢疼痛;重者就會(huì)產(chǎn)生發(fā)黑腐爛,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,患者往往要忍受長(zhǎng)期病痛的折磨。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足的治療主要方法就是截肢手術(shù),去除壞死和病變肢體,以免壞死、感染組織吸收入血,導(dǎo)致全身?yè)p害和危及生命。截肢手術(shù)往往要在閉塞血管的上端平面之上進(jìn)行,所以多為高位截肢。

  近年來又采用了血管內(nèi)支架、血管搭橋和干細(xì)胞移植方法,但是由于基本病因沒有根除,所以遠(yuǎn)期療效極不理想,復(fù)發(fā)率極高,往往需要反復(fù)手術(shù)。另外,高額醫(yī)療費(fèi)用使患者承受著極大的身心痛苦。目前隨著中醫(yī)臨床的不斷推廣應(yīng)用,對(duì)于糖尿病足治療上經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)在控制血糖指標(biāo)和對(duì)于疏通血管維護(hù)神經(jīng)取得了很好的效果,在通過中藥化腐生肌使外部腐爛肌膚恢復(fù)正常。

  【本文由哈爾濱貴生堂中醫(yī)醫(yī)院 賈春寶供稿】

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