骨髓炎的病因

　　骨髓炎的中醫(yī)學(xué)中屬于“附骨疽”或者“附骨流毒”的范疇，其致病因素，概括起來可分內(nèi)因和外因兩大類。

　　內(nèi)因

　　包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個(gè)方面。七情過度刺激，可影響內(nèi)臟的功能，使其發(fā)生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內(nèi)生，發(fā)為“疽變”。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節(jié)，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，炎毒內(nèi)生，灼筋傷骨，發(fā)為骨疽。房勞過度，腎精內(nèi)傷，腎氣虛弱，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

　　外因

　　可分為六淫所傷和外來傷害兩個(gè)方面。六淫尤以風(fēng)、寒、濕、火邪致病為多。風(fēng)、寒、濕皆可化火，炎毒內(nèi)傷，便可生疽。凡跌打損傷，金刃創(chuàng)傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

　　以上各種因素，常有連帶關(guān)系。不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹陰，傷筋損骨。下如《素問·生氣通天論》說：“營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫?！? 《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“……有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。”

　　由于骨膜在病變?cè)缙诩幢黄茐?，故顱骨化膿性骨髓炎的骨膜下新骨形成較少，此外，不象在長(zhǎng)骨那樣容易產(chǎn)生死骨，即使形成死骨也往往較小，這與顱骨及其附著的頭皮具有充沛的血液供應(yīng)等因素有關(guān)。金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌是最常見的致病菌，其次為表皮葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷氏菌等。

　　骨髓炎發(fā)病機(jī)理

　　風(fēng)寒濕邪

　　由于體虛之人，衛(wèi)營(yíng)不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，客于經(jīng)脈之中，阻于筋骨之間，陰血凝滯，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，筋骨失養(yǎng)而致骨髓炎;或是邪氣入內(nèi)，郁而化熱，熱毒內(nèi)盛，腐肉成膿，膿毒內(nèi)攻，傷及筋骨而致病。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所論述的血源性骨髓炎。

　　熱毒余邪

　　由于機(jī)體虛弱易患瘡、瘍、癤腫，經(jīng)久不愈，或是治療不徹底，余毒未清，熱毒內(nèi)陷，客于筋骨，經(jīng)脈被阻，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，繼發(fā)為骨髓炎。車現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的感染性骨髓炎相似。

　　跌打損傷

　　跌打、金刃、水火燙傷均可傷及筋骨，使經(jīng)敵國(guó)瘀阻，又感受毒邪，瘀血久而化熱，熱毒相搏，傷于筋骨，則可導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的外傷性骨髓炎。

　　骨髓炎患者常有其他的病灶如膿癤、膿皰和扁桃體炎等同時(shí)存在，這些病灶常常是侵入血源細(xì)菌的發(fā)源地。這是骨髓炎的發(fā)病原因之一。

　　骨髓炎常發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)熱病初愈的孩童。因在這種情況下，孩童的周身抵抗力已降低，細(xì)菌容易在血液中存留與繁殖。這也是骨髓炎的發(fā)病原因。兒童最常見部位為血供良好的長(zhǎng)骨(如脛骨或股骨的干骺端)。