在我國的嬰幼兒中約有3。9‰的發(fā)病率。該病好發(fā)于嬰幼兒的左側(cè)髖關(guān)節(jié),而雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同時發(fā)病者則比較少見。而且,在患病的嬰幼兒中,女孩明顯多于男孩,其比例大約為6:1。由于患有該病的患兒在出生時大多無明顯的癥狀和體征,所以患兒的父母及一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生在該病的早期一般很難發(fā)現(xiàn)此病。
患兒的父母大多是在孩子開始走路時才注意到孩子的異常癥狀,而此時有些粗心的父母仍然認為,孩子走路不穩(wěn)或跛行不過是缺鈣或是成長中的正常現(xiàn)象,所以往往只是單純地給孩子補鈣。這樣就很容易延誤治療的最佳時機,而導(dǎo)致患兒發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的痛性關(guān)節(jié)炎,以及不同程度的身體殘疾。其實,先天性髖關(guān)節(jié)脫位只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,其療效還是十分不錯的,而且有很大一部分的該病患兒可以完全治愈。那么,先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期癥狀是什么呢?
首先,父母們應(yīng)該了解導(dǎo)致患兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的常見原因。目前,大多數(shù)的學(xué)者認為。
嬰幼兒發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要與以下因素有關(guān)
?、偃绻赣H患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,則其子女也易出現(xiàn)此病;
?、谠l(fā)性的髖臼或股骨頭發(fā)育不良,以及與其相關(guān)的韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛也可誘發(fā)此病;
?、垡恍C械性的因素,如胎兒在子宮內(nèi)髖關(guān)節(jié)過度屈曲或在子宮內(nèi)處于臀位(特別是伸腿臀位),以及分娩時助產(chǎn)士拉扯胎兒的雙下肢時用力過猛等,也都會誘發(fā)此病。
當有上述3方面的情況存在時,父母們就要格外注意嬰幼兒是否有髖關(guān)節(jié)脫位的異常表現(xiàn)。
但是,父母在觀察患兒該病的早期表現(xiàn)時應(yīng)該注意,處于不同年齡段的患兒,其先天性髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)也有所不同。
比如,1歲以內(nèi)的該病患兒其表現(xiàn)主要有
?、倩純旱囊粋?cè)下肢活動減少,蹬踩的力量明顯低于另一側(cè)肢體;
?、诨純簝蓚?cè)大腿的內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮膚皺褶較多,且皮膚紋理比健康的一側(cè)要深;
?、劢o孩子更換尿布或洗澡時,可經(jīng)常聽到異常的關(guān)節(jié)彈響聲;
?、墚敾純浩脚P并伸直并攏雙下肢時,可見到其雙側(cè)下肢不等長,患側(cè)下肢要比健康的一側(cè)短;
?、莼純旱幕紓?cè)髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)活動受限,且患側(cè)肢體常常處于屈曲位、不愿伸直、無力。當父母牽拉患兒的患側(cè)下肢時,其肢體可伸直,但松手后又會馬上恢復(fù)為屈曲狀。還有少數(shù)患兒,可在患側(cè)下肢被牽拉時,因疼痛而哭鬧;
?、藁純旱耐尾考皶幉恳日雰旱耐徊课粚挘艋純菏请p側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位其癥狀則表現(xiàn)得更為明顯。
另外,對有這些癥狀的小兒,其父母還可讓孩子仰臥于桌面或硬板床上,將其雙腿的髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90度,再讓其雙腿外展。如果孩子的雙膝關(guān)節(jié)能夠同時接觸桌面或雙膝外展的角度相同則孩子是健康的,但如果孩子出現(xiàn)了一側(cè)下肢活動受限,父母就應(yīng)該考慮孩子可能患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。不過,雖然這個實驗簡單易行,且能夠較好地鑒別出孩子是否患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,但做這個實驗時家長一定不可用力過大,而且最好能在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。
已經(jīng)開始站立行走的小兒患有該病的主要表現(xiàn)是
孩子開始學(xué)習(xí)走路時,如果出現(xiàn)了鴨步,則可能患有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位,而如果出現(xiàn)了跛行,則可能患有單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位;與正常幼兒相比,該病患兒的骨盆特別寬大,多呈菱形,其臀部也比較翹。而且,患兒的父母有時可在患兒的臀部觸摸到圓圓的脫了位的股骨頭;此時患兒的患側(cè)髖關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的活動受限,特別是在其外展下肢時表現(xiàn)得更為明顯;父母牽拉患兒的雙下肢時,可聽到異常的關(guān)節(jié)彈響聲,或感覺到異常的關(guān)節(jié)活動;大多數(shù)的患兒在行走后都會訴說患側(cè)髖部疲乏、無力、疼痛。另外,除了這些癥狀,髖關(guān)節(jié)脫位還可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)站立的姿態(tài)異常、平衡不協(xié)調(diào)。