白細(xì)胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×10 9/L時(shí),統(tǒng)稱白細(xì)胞減少癥,若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少,低于2×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L,甚至消失者,稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
臨床表現(xiàn)應(yīng)注意有無感染史,物理、化學(xué)因素接觸史,有無血液病、結(jié)締組織病、過敏性疾病病史,有無伴脾腫大的疾病,有無遺傳因素等病史。
白細(xì)胞減少癥病因雖不同,但其臨床癥狀相似。單純粒細(xì)胞減少者,起病多緩慢,癥狀較輕,常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍等;若白細(xì)胞減少癥由感染所致者,則見高熱,惡寒,周身酸痛;若為粒細(xì)胞缺乏癥,則起病急,可突然畏寒或寒戰(zhàn),高熱,頭痛,關(guān)節(jié)痛,極度乏力,嚴(yán)重者有吞咽困難,譫語或昏迷,可在數(shù)日內(nèi)死亡。
體檢早期示扁桃體紅腫,咽部粘膜潰瘍,稍后可見壞死、水腫,粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結(jié)腫大等體征,因其病因不同,臨床表現(xiàn)亦不同。
1、感染性粒細(xì)胞減少癥
常見于病毒性感染性疾病,如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥等;細(xì)菌感染性疾病,如傷寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結(jié)核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥;原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。
2、獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥
結(jié)締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細(xì)胞抗體。
3、嬰幼兒可見遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥
新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥,周期性中性粒細(xì)胞減少癥。
4、藥物性粒細(xì)胞減少癥
氯霉素、合霉素、磺胺、復(fù)方阿司匹林引起粒細(xì)胞減少的報(bào)道時(shí)常見到。
5、骨髓病性粒細(xì)胞減少癥
淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等部分患者可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。
6、放射線性粒細(xì)胞減少癥
從事放射線工作或接觸放射物質(zhì),可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。