病征

　　患兒排便次數(shù)減少，糞便干燥，堅(jiān)硬，有排便困難和肛門疼痛，有時(shí)糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液，自覺腹脹及下腹部隱痛，腸鳴及排氣多，長(zhǎng)期便秘可繼發(fā)痔瘡或直腸脫垂，因糞便停留于腸道內(nèi)過久還可反射性地引起全身癥狀，如精神食欲不振，乏力，頭暈，頭痛，食欲不振，長(zhǎng)期攝食不足，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)，若糞便在直腸停留過久可使局部發(fā)生炎癥，有下墜感，有時(shí)便秘患兒常有便意卻不能排凈，使便次增多，嚴(yán)重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁，便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　偶見嚴(yán)重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫(yī)稱之為“熱結(jié)旁流”。

　　體征

　　體格檢查可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結(jié)腸的糞塊，經(jīng)洗腸后糞塊自然消失，肛門指診，在直腸便秘者可觸到粗而堅(jiān)硬的糞塊，若直腸空虛則為結(jié)腸便秘，有時(shí)指檢后隨著肛門擴(kuò)張而排出大量糞便及氣體，癥狀亦隨之消失，器質(zhì)性腸梗阻即可排除，應(yīng)注意檢查肛周有無裂隙，局部皮膚有無感染及尿布疹，如肛周及會(huì)陰部皮膚均為糞便污染，并弄臟內(nèi)褲，是大便失禁的證據(jù)，注意患兒有無佝僂病或甲狀腺功能低下的體征。

　　應(yīng)詳細(xì)詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀,如腹疼，腹脹，嘔吐，生長(zhǎng)障礙，服用藥物史等，體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部，肛門周圍，進(jìn)行肛門指檢，注意有否肛門裂，皮膚感染，尿布疹等，如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。

　　此外，還有些家長(zhǎng)，因小兒不能控制排便，經(jīng)常弄臟內(nèi)褲而就醫(yī)，應(yīng)仔細(xì)追問是否有上述各種導(dǎo)致便秘的因素，不可輕易診斷為大便失禁或腹瀉。