一、臨床表現(xiàn)

　　1、糞便干結(jié)

　　患兒排便次數(shù)減少，糞便干燥、堅(jiān)硬，有排便困難和肛門疼痛。有時(shí)糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。

　　因糞便停留于腸道內(nèi)過久還可反射性地引起全身癥狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。

　　長期攝食不足，可發(fā)生營養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。

　　若糞便在直腸停留過久可使局部發(fā)生炎癥，有下墜感。有時(shí)便秘患兒常有便意卻不能排凈，使便次增多。嚴(yán)重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　2、腹脹、腹痛

　　自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。偶見嚴(yán)重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫(yī)稱之為“熱結(jié)旁流”。

　　3、直腸垂脫

　　長期便秘可繼發(fā)痔瘡或直腸脫垂。

　　4、病史

　　(1)喂養(yǎng)史

　　注意食物的成分、食物的量是否適宜。

　　(2)排便訓(xùn)練

　　應(yīng)詳細(xì)詢問小兒是否經(jīng)過排便訓(xùn)練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時(shí)予以督促檢查、還是放任自流。

　　(3)是否經(jīng)常使用潤滑劑或灌腸

　　家長處于焦慮心情，對患兒便秘進(jìn)行過多干預(yù)，經(jīng)常使用潤滑劑、導(dǎo)瀉劑、手指擴(kuò)肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經(jīng)沖動(dòng)而致便秘。

　　(4)藥物因素

　　近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素：

　　如強(qiáng)迫廁所訓(xùn)練的歷史，環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。

　　有些患兒經(jīng)常出現(xiàn)保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。

　　二、相關(guān)檢查：

　　1、體格檢查：

　　可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結(jié)腸的糞塊，經(jīng)洗腸后糞塊自然消失。

　　2、肛門指診：

　　在直腸便秘者可觸到粗而堅(jiān)硬的糞塊，若直腸空虛則為結(jié)腸便秘。有時(shí)指檢后隨著肛門擴(kuò)張而排出大量糞便及氣體，癥狀亦隨之消失，器質(zhì)性腸梗阻即可排除。

　　應(yīng)注意檢查肛周有無裂隙，局部皮膚有無感染及尿布疹。如肛周及會(huì)陰部皮膚均為糞便污染，并弄臟內(nèi)褲，是大便失禁的證據(jù)。注意患兒有無佝僂病或甲狀腺功能低下的體征。

　　三、診斷：

　　應(yīng)詳細(xì)詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀,如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部，肛門周圍，進(jìn)行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。

　　如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。