肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%者。是常見的營養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一而變異較大，國內(nèi)報(bào)告為2.4%～3.92%，而西安對青少年的調(diào)查則高達(dá)8.39%。

　　肥胖癥分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類;有明顯病因者稱繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對小兒單純生肥胖癥早期進(jìn)行干預(yù)。本節(jié)主要敘述單純性肥胖癥( Simple obesity )。

　　病因

　　病因迄今尚未完全闡明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

　　(一) 營養(yǎng)過度

　　營養(yǎng)過多致攝入熱量超過消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲(chǔ)存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如每次嬰兒哭時(shí)，就立即喂奶，久之養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖癥。妊娠后期過度營養(yǎng)，成為生后肥胖的誘因。

　　(二) 心理因素

　　心理因素在肥胖癥的發(fā)生上起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)等，而造成不合群，少活動(dòng)或以進(jìn)食為自娛，導(dǎo)致肥胖癥。

　　(三) 缺乏活動(dòng)

　　兒童一旦肥胖形成，由于行動(dòng)不便，更不愿意活動(dòng)，以致體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴(yán)重智能落后等，導(dǎo)致活動(dòng)過少，消耗熱量減少，發(fā)生肥胖癥。

　　(四) 遺傳因素

　　肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖;雙親之一肥胖，子代40%～50%出現(xiàn)肥胖;雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。

　　(五) 中樞調(diào)節(jié)因素

　　正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定。本病患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致機(jī)體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

　　臨床表現(xiàn)

　　肥胖癥可見于任何年齡小兒，以l歲以內(nèi)，5～6歲或青少年為發(fā)病高峰，患兒食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動(dòng)，體態(tài)肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點(diǎn)，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。男孩因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤為外生殖器發(fā)育不良。

　　體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數(shù)可超過，智力正常，性發(fā)育正?；蛱崆?。

　　肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等，可作為肥胖的起因或維持肥胖的因素之一。

　　單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖無明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。

　　嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征( Pickwickian syndrome )。