卡氏肺囊蟲肺炎是一種少見的肺炎,主要發(fā)生于免疫低下的兒童。是AIDS病患者最常見的肺部并發(fā)癥，亦可發(fā)生在免疫功能低下嬰幼兒，或因應(yīng)用免疫抑制劑治療的癌癥或腎移植患者。卡氏肺囊蟲是一種低毒力的條件致病性原蟲。

對其生活史尚未完全闡明，該原蟲有包囊及滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。一般認為小滋養(yǎng)體為單核薄壁細胞，在肺泡腔內(nèi)體積逐漸增大，以后胞壁增厚，細胞分裂成兩個子包囊。成熟的包囊中常含多個蟲體，包囊囊壁破裂蟲體進入肺泡腔又形成活動的薄壁滋養(yǎng)體。

一、卡氏肺囊蟲肺炎癥狀及體征

可分為兩個類型：

1.嬰兒型

主要發(fā)生在1～6個月小嬰兒，屬間質(zhì)性漿細胞肺炎，起病緩慢，主要癥狀為吃奶不好、煩躁不安、咳嗽、呼吸增速及紫紺，而發(fā)熱不顯著。聽診時羅音不多，1～2周內(nèi)呼吸困難逐漸加重。肺部體征少與呼吸窘迫癥的嚴(yán)重不成比例，為本病特點之一。病程4～6周，如不治療約25%～50%患兒死亡。

2.兒童型

主要發(fā)生于各種原因致免疫功能低下的小兒，起病急驟，與嬰兒型不同處為幾乎所有病人均有發(fā)熱。此外，常見癥狀為呼吸加速、咳嗽、紫紺、三凹、鼻扇及腹瀉。病程發(fā)展很快，不治療時多死亡。

二、卡氏肺囊蟲肺炎的臨床特點

卡氏肺囊蟲是1911年巴西科學(xué)家卡里博士首先在豚鼠身上發(fā)現(xiàn)的囊蟲，故以他的名字命名。它是原蟲，屬肺抱蟲科。其生活史中有兩型，即子袍子和滋養(yǎng)體兩種。

卡氏肺囊蟲對人類和低等動物的感染率很高。美國和荷蘭4歲以下的兒童中，75%可檢測到相應(yīng)的抗體，但絕大多數(shù)系無癥狀性感染或輕型感染?？ㄊ戏文蚁x是在兒童期吸入，在健康人中并不發(fā)病，呈潛伏狀態(tài)。但對免疫抑制的動物，其隱性感染在一定條件下可轉(zhuǎn)化為顯性感染。有人認為，嚴(yán)重免疫缺陷患者卡氏肺囊蟲的發(fā)病率為42%。動物實驗證實，該病可經(jīng)空氣傳播。

卡氏肺囊蟲肺炎在臨床上有發(fā)熱、干咳和呼吸急促，特別在無活動時仍感急促，最終可致發(fā)紺和呼吸衰竭。體檢可見肋間、肋下、胸骨上凹和鼻翼潮紅，肺部體征不明顯，聽不到哆音。 x線檢查，可在發(fā)病后 l天左右出現(xiàn)陽性體征。典型胸片顯示兩肺彌漫性肺泡病變，亦可有小葉浸潤。

除了肺部感染外，亦可引起全身其他各臟器的感染。由于卡氏肺囊蟲感染后，人體不能產(chǎn)生保護性免疫，因而治療后可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。其慢性形式可依據(jù)宿主狀況不同而不同，小兒患者肺功能障礙可持續(xù)至急性期后6個月內(nèi)消失。　卡氏肺囊蟲肺炎是艾滋病人死亡的最主要原因，如未經(jīng)治療，其病死率為100%。