吸煙與肺癌

　　肺癌的病因至今尚不完全明確，上世紀(jì)五十年代以來，全球已有大量流行病學(xué)研究證實吸煙是導(dǎo)致肺癌首要的危險因素。長期吸煙者的肺癌發(fā)生率是不吸煙人群的20～40倍。肺癌的發(fā)生與煙草的種類、開始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)。

吸煙是肺癌首要危險因素嗎

　　美國和英國的隊列研究表明，吸煙與肺癌之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系;吸煙與不同肺癌細(xì)胞類型也有劑量-效應(yīng)關(guān)系，與鱗癌和小細(xì)胞癌的關(guān)系明顯高于腺癌;吸煙年限對細(xì)胞類型的影響比每日吸煙量更重要，吸煙年限對所有細(xì)胞類型都有劑量-效應(yīng)關(guān)系，但與鱗癌的關(guān)系比對腺癌更明朗。

　　一項關(guān)于中國人群肺癌發(fā)生的主要危險因素的薈萃分析表明：目前影響中國人群肺癌發(fā)生的主要因素為吸煙、室內(nèi)環(huán)境污染、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病及家族史等。

　　吸煙不僅危害吸煙者本人健康，其周圍人群還會因為被動吸入大量環(huán)境中的煙草煙霧而導(dǎo)致健康受損。日本一項前瞻性隊列研究結(jié)果表明，重度吸煙者的非吸煙妻子患肺癌的危險性較高，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。國外學(xué)者B1ot將多項有關(guān)被動吸煙與肺癌關(guān)系的研究綜合分析后認(rèn)為，妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險性增加高達(dá)30%。

　　煙草燃燒時會釋放致癌物質(zhì)，煙霧中有250多種有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)，與肺癌關(guān)系密切的主要有多環(huán)芳烴類化合物、苯、砷、丙烯、煙堿(尼古丁)、一氧化碳和煙焦油等。實驗證明煙霧冷凝物可強(qiáng)烈地、重復(fù)性地誘發(fā)小鼠肺癌。此外，尼古丁可致成癮。這些致癌物質(zhì)可通過不同的機(jī)制，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞 DNA的損害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突變和失活，最終導(dǎo)致細(xì)胞遺傳信息轉(zhuǎn)化癌變。

　　戒煙與肺癌

　　提高人們的防癌意識，改變可能致癌的不良生活習(xí)慣，特別是遠(yuǎn)離煙草，在防治肺癌中發(fā)揮著重要作用。長期吸煙后，腫瘤的種子早已在土壤上生根發(fā)芽，而解決的辦法就是盡早戒煙，改良種子生長的土壤。

　　大量的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，戒煙可導(dǎo)致肺癌發(fā)病率的下降?！队t(yī)學(xué)雜志》的一項研究報告指出，男性在75歲前戒煙，死于肺癌的“累計風(fēng)險” 為16%，而在30歲前戒煙的“累計風(fēng)險”不足2%，即使人到中年才戒煙，同樣能減少患肺癌的風(fēng)險，可見戒煙還是越早越好的。近些年來美國、英國、荷蘭等一些歐美國家，隨著限制吸煙的法律和條例的實施，男性肺癌死亡率已處于穩(wěn)定或下降狀態(tài)。其中美國近30年來男性人群的吸煙率有明顯降低，其結(jié)果是近年來肺癌的發(fā)生率曲線已表現(xiàn)有下降趨勢，但相反女性肺癌發(fā)生率則有所上升，這顯然與近年女性人群吸煙率的上升有關(guān)。

　　國內(nèi)外大量研究結(jié)果均建議肺癌患者接受戒煙治療。相關(guān)研究提示65歲早期肺癌患者繼續(xù)吸煙和戒煙者的5年生存率分別為33%和70%，局限期小細(xì)胞肺癌患者5年生存率則分別為29%和63%。顯然，戒煙永遠(yuǎn)不會太遲，即使已患了肺癌，戒煙后依然會對預(yù)后有很大影響。

　　由于不吸煙者所患的肺癌有一些全新的病理特征，在對一些療法的反應(yīng)上，特別是近年來興起的一些靶向治療藥物，他們的治療效果更好。

　　據(jù)一項對戒煙的追蹤隨訪調(diào)查：戒煙后，肺癌發(fā)病率呈逐漸下降趨勢。戒煙1～3年內(nèi)，肺癌發(fā)病率下降約為1/10;戒煙6年后，肺癌發(fā)病率下降一半以上;戒煙15年后，與不吸煙者的肺癌發(fā)病率相近。重度吸煙者(每日15支香煙以上)在減少一半吸煙量后發(fā)生肺癌的危險性明顯下降，終止吸煙后則肺癌的死亡率會下降，戒煙10年以上肺癌的發(fā)生率大致會下降到和不吸煙者相同。而停止吸煙則可能延長生存期并降低肺癌的復(fù)發(fā)率。

　　因此建議廣大煙民應(yīng)盡早戒煙，再好的藥物也不能對抗煙草對您身體的危害。如果您決心戒煙，可以請呼吸科醫(yī)生給您一個戒煙處方，幫助您制定合適的戒煙計劃。