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小兒言語和語言障礙早期癥狀有哪些

  健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些健康知識(shí),可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  相關(guān)介紹:

  1.構(gòu)音異常 即說話不清晰,有的小兒是個(gè)別發(fā)音的錯(cuò)誤,有的則是很多的錯(cuò)誤,以致他人聽不懂。常見的構(gòu)音異常有以下幾種:

  (1)舌根音化:即以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)語音,例如把“耳朵”說成“耳郭”、“草莓”說成“考莓”、“頭發(fā)太長(zhǎng)”說成“頭發(fā)蓋扛”。這些兒童常常用舌根磨擦音代替舌前位的發(fā)音。

  (2)舌前音化:即以舌前音d、t代替某些語音,例如“烏龜”說成“烏堆”、“公園”說成“東園”、“褲子”說成“兔子”。

  (3)不送氣音化:漢語中有許多音如p、t、k、c、s等是送氣音。當(dāng)兒童把送氣音用不送氣的音作替代,即為錯(cuò)誤。如“婆婆”說成“跛跛”、“泡泡”說成“抱抱”,說明兒童氣流與語音協(xié)調(diào)的問題。

  (4)省略音化:即省略語音的某些部分。例如:“飛機(jī)”省略輔音“飛”后變“飛一”;或把復(fù)韻母ao、ie、iu、ang等省略或簡(jiǎn)單化,如把“蚊子”說成“無子”、“汪汪”說成“娃娃”。

  2.嗓音問題 嗓音問題可以是功能性的,也可以是器質(zhì)性的,表現(xiàn)為音調(diào)、響度、音質(zhì)共鳴的異常。這些異??梢詥为?dú)存在,但常同時(shí)存在言語或語言的問題,從而形成復(fù)合的溝通障礙。

  最常見的音質(zhì)問題是聲音嘶啞,持久的或進(jìn)行性的聲音嘶啞,特別是伴有喘鳴或可聽得見的呼吸音,需要進(jìn)一步用纖維鏡檢查,以發(fā)現(xiàn)咽乳頭狀瘤、先天性聲門蹼、或聲帶結(jié)節(jié)。兒童聲帶結(jié)節(jié)常常因?yàn)榇舐曊f話或不停地說話所致。聲帶襞麻痹表現(xiàn)為嗓音柔軟或缺如、弱的、喘息樣的哭聲。

  共鳴異常表現(xiàn)為鼻音過重或過輕,兒童腭裂、黏膜下腭裂、神經(jīng)功能障礙影響聲門關(guān)閉問題造成鼻音過重;而嚴(yán)重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音過輕。兒童腺樣增殖體肥大可出現(xiàn)慢性的無鼻音的發(fā)聲。

  3.流利性問題 兒童說話流利性問題表現(xiàn)為說話中有停頓、重復(fù)、延長(zhǎng)和阻塞現(xiàn)象。常始于2歲半~4歲的兒童。

  (1)重復(fù):小兒在言語和語言發(fā)展過程中,重復(fù)可看作是正?,F(xiàn)象。但是當(dāng)重復(fù)過于頻繁,每1000個(gè)詞語中超過50次重復(fù),需要干預(yù)。

  (2)延長(zhǎng):在說某詞語時(shí)拖長(zhǎng)某一聲音。

  (3)聯(lián)帶動(dòng)作:當(dāng)小兒說話不流利時(shí),伴隨一些動(dòng)作如面部扭曲、張大嘴、伸舌、瞪眼、下頜抽搐等。

  (4)語言問題:兒童語言問題常用語言遲緩和語言障礙的術(shù)語。語言遲緩指兒童語言發(fā)育遵循正常兒童的順序,但速度較慢,語言障礙指兒童語言發(fā)育偏離了正常的順序,語言學(xué)習(xí)方式常有差異。

  臨床上明顯的表現(xiàn)為語言表達(dá)問題。有些兒童遲遲不說話,有的說話明顯少于同齡兒童。一般將兒童語言問題分為3種類型:

 ?、僬Z言表達(dá)障礙:小兒語言的理解正常,但表達(dá)特別困難,無生理性缺陷所致的發(fā)音困難。

  ②語言感受和表達(dá)的混合性障礙:小兒能聽到聲音,但不解其意;能理解手勢(shì)或姿勢(shì),能學(xué)習(xí)閱讀但不會(huì)表達(dá)。

 ?、壅Z言信息處理問題:小兒說話流利,但內(nèi)容非常膚淺,而且在語言交流中,難以保持話題,小兒只關(guān)注自己所選擇的話題上。

  1.病史 主要由父母和撫養(yǎng)者提供信息,了解目前小兒的語言情況、說話清晰度、發(fā)聲狀況、表達(dá)的流利性等,還應(yīng)了解小兒認(rèn)知、社交和行為表現(xiàn)。以往的情況包括出生史、發(fā)育史、疾病史、家庭史等。

  2.體格檢查 一般的體格檢查,并注意口腔器官的異常,如畸齒、腭裂、舌系帶問題等,口腔運(yùn)動(dòng)功能的檢查包括下頜的位置是否居中、嘴唇的運(yùn)動(dòng)、舌的位置和運(yùn)動(dòng)、口的輪替運(yùn)動(dòng)、發(fā)聲情況等。

  3.行為觀察 行為觀察常常在與小兒的游戲中獲得信息,觀察內(nèi)容包括游戲的技巧、眼手協(xié)調(diào)、大運(yùn)動(dòng)、注意力、自發(fā)語言和溝通技能等,了解兒童認(rèn)知水平及言語語言能力。

  4.聽力測(cè)試 兒童構(gòu)音異常,說話不清晰、遲遲不開口說話均應(yīng)常規(guī)作聽力測(cè)試,可用聲阻抗測(cè)聽法、耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位以排除聽力障礙對(duì)兒童言語和語言的影響。

  5.言語評(píng)估 兒童構(gòu)音是有一定的發(fā)育進(jìn)程的。根據(jù)該進(jìn)程,對(duì)小兒作相應(yīng)的言語評(píng)估。

  6.語言評(píng)估 語言評(píng)估包括語言理解和語言表達(dá)。

  (1)語言理解:兒童語言發(fā)育中,理解先于表達(dá)。如果一個(gè)兒童只說少量的詞語,事實(shí)上他應(yīng)該懂得更多。評(píng)估兒童語言理解能力時(shí),注意不能給予任何暗示,也應(yīng)避免一些情景性的聯(lián)系。評(píng)估中要符合兒童整體的發(fā)育水平,較小的兒童可用實(shí)物或玩具測(cè)試,較大的兒童可看圖片回答,了解其否懂得主體、動(dòng)作、定位、屬性等詞匯。

  (2)語言表達(dá):在評(píng)估兒童中的語言表達(dá)能力中,一個(gè)十分重要的條件是要給孩子機(jī)會(huì)去表達(dá)而不是問太多的問題。年幼兒童可通過游戲化的情境下誘導(dǎo)之,觀察其表達(dá)能力,語言的流利性等,并記錄下來。

  由于我國(guó)語言治療開展的時(shí)間不長(zhǎng),至今尚無完整的標(biāo)準(zhǔn)化語言評(píng)估測(cè)試。但是,非標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試和觀察也能客觀地反映兒童的語言水平,應(yīng)用中更為隨意和自然,能獲得可靠的信息,在當(dāng)前更具有現(xiàn)實(shí)的意義。

  7.標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試

  (1)圖片詞匯測(cè)試:該測(cè)試于20世紀(jì)70年代末期進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化,最初作為兒童智力篩查的工具。由于該測(cè)試采用圖片和詞匯聯(lián)系的方式,它反映了兒童的語言感受能力,故多用于兒童語言遲緩或障礙的評(píng)估。

  (2)丹佛發(fā)育篩查測(cè)試:這是一項(xiàng)發(fā)育篩查,早已有我國(guó)的量表,主要用以了解嬰幼兒的發(fā)育水平,尋找與發(fā)育有關(guān)的語言發(fā)育遲緩,并為語言治療提供適合發(fā)育年齡的可行方案。

  (3)韋氏智力測(cè)驗(yàn):包括學(xué)齡前和學(xué)齡初期、學(xué)齡期兩種韋氏智力測(cè)驗(yàn)。主要用以了解年長(zhǎng)兒童的認(rèn)知水平,認(rèn)知中的語言狀況,并根據(jù)其中的操作智商將語言障礙與智能遲緩區(qū)分開來。

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