胸骨向前隆起稱(chēng)之為雞胸,雞胸是一種常見(jiàn)的胸廓畸形,一般認(rèn)為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負(fù)擔(dān)和性格影響以外,畸形本身對(duì)呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正。
多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn),往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。
一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息,活動(dòng)耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負(fù)擔(dān)。雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類(lèi)型:
第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側(cè)的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側(cè)肋軟骨壓癟了一樣。
另一種雞胸比較少見(jiàn),胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向后彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側(cè)肋軟骨也向內(nèi)凹陷,因此有人將此類(lèi)畸形也稱(chēng)為漏斗胸。
臨床上根據(jù)胸骨不同的形態(tài),可將雞胸分為三種類(lèi)型:
1、單側(cè)雞胸
單側(cè)雞胸也稱(chēng)非對(duì)稱(chēng)性雞胸,以胸壁的一側(cè)突出為特點(diǎn),有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)的下陷肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。
2、船形胸
主要為胸骨伸長(zhǎng)、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴(yán)重者使胸腔容量減小,側(cè)位X 線(xiàn)片上見(jiàn)肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長(zhǎng)。
3、球形鴿胸
球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會(huì)造成胸骨體下陷,使第2 至第5 肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線(xiàn),特別是胸骨柄胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3 歲、甚至3 歲以前即可看到。而在一般情況下,99% 的人不管年齡如何,其胸骨柄胸骨體連接處是開(kāi)放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱(chēng)為“胸骨成角性骨連接”。
溫馨提示
在該病的患者中若輕型的雞胸,可無(wú)并發(fā)癥或無(wú)臨床癥狀,嚴(yán)重者可因變形的胸骨使胸廓改變,擠壓心肺,使心肺功能受到嚴(yán)重影響,從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,且多伴有合并癥,如合并Marfan綜合征和神經(jīng)纖維瘤病等,在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。