如果沒有任何銹因，幼兒的身體局部或全部出現(xiàn)分散或彌漫性出血點，或者幼兒輕微受傷后流血不止，不管程度如何，都是屬于出血性疾病。

　　幼兒患出血性疾病有時與其他疾病癥狀和其他原因引起的變化甚為相似，必須加以區(qū)別。比如患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點與因受蟲咬的紅點甚為相似，仔細觀察后會發(fā)現(xiàn)兩者是不同的。

　　蟲咬后的紅點中央隆起.指壓后可見部分紅色消退.幾秒過后又再變紅：而患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點則不會褪色。

　　有些幼兒出生時，皮膚上有青紫塊(其中以臀部為最多)，稱為胎生青記，大多數(shù)情況下，嬰兒在l歲之內(nèi)胎記自行消退，但也有是終生存在的.不要把胎記誤診為瘀血。

　　出血性疾病在臨床上的出血有各種表現(xiàn)

　　1.瘀點、瘀斑

　　毛細血管性、血小板減少或血小板質(zhì)異常，常表現(xiàn)為瘀點、小的、散在的瘀斑，發(fā)生在血管因素引起的出血，也見于血小板減少癥及血小板病。大的片狀瘀斑見于凝血障礙性的出血。廣泛而大的片狀瘀斑常見于彌漫性血管內(nèi)凝血及纖維蛋白溶解癥。

　　2.鼻出血、口腔黏膜出血

　　鼻出血、齦血、口腔黏膜血皰、舌黏膜血皰，見于血管及血小板因素引起的出血。

　　3.關(guān)節(jié)、肌肉出血

　　一般發(fā)生在膝、踝、髖、肘、腕等承受體重壓力或易受外傷的大關(guān)節(jié)，多見于重型遺傳性凝血因子缺乏癥，尤其是血友病甲和乙。關(guān)節(jié)出血常可引起關(guān)節(jié)畸形?？鼓镔|(zhì)過多和血友病甲及乙可引起肌肉出血。

　　4.視網(wǎng)膜出血

　　多見于血小板減少性紫癜。

　　5.顱內(nèi)出血

　　見于血小板減少性紫癜及血友病。

　　6.消化道及泌尿道出血

　　可見于任何因素引起的出血。

　　7.外傷后出血

　　手術(shù)后出血是各種出血性疾病常見的表現(xiàn)。手術(shù)過程中及手術(shù)后如果發(fā)生纖維蛋白溶解或彌漫性血管內(nèi)凝血，則傷口滲血不止、局部壓迫無效，手術(shù)創(chuàng)口上不見血塊形成。

　　淺表割傷引起出血，多見于血管及血小板因素所致的出血性疾病。通過病史、體檢和出血的特點，初步可以推測此種出血性疾病屬于哪一類，結(jié)合必要的實驗室檢查，進行初步分析。

　　再作進一步檢查做出確診。參考上述的五大類出血性疾病的特點可以得出疾病的診斷。與臨床醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域一樣，當(dāng)一個臨床醫(yī)生接診一個有活動性出血或曾經(jīng)有過大量出血病史的嬰兒、兒童或青少年時，應(yīng)仔細詢問其病史，詳細進行體格檢查。

　　在采集病史時應(yīng)注意了解導(dǎo)致出血的原因以及首次出血時的年齡、出血部位、持續(xù)時間、出血頻度以及有無家族史等。

　　進行體格檢查時，應(yīng)注意檢查出血的部位，是否伴有肝臟、脾臟或淋巴結(jié)腫大等，是否有關(guān)節(jié)畸形、皮膚或黏膜毛細血管擴張等，同時還應(yīng)注意其他生命體征的變化。

　　常見出血性疾病的臨床特點見表3。出血性疾病患者的癥狀和體征對于盡早明確診斷是至關(guān)重要的。

　　8.考察出血性疾病的病史

　　如自幼即有出血，輕微損傷、外傷或小手術(shù)后流血不止。應(yīng)考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應(yīng)考慮獲得性為多，需查找原發(fā)病。

　　皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛且血小板正常者應(yīng)考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經(jīng)量多，血小板計數(shù)低則需考慮血小板減少性紫癜，以女性為多。

　　9.體格檢查

　　應(yīng)注意出血的性狀和部位。過敏性紫瘢好發(fā)于兩下肢及臀部，大小不等，對稱分布，且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫?；蜓“骞δ苷系K性疾病常為針尖樣出血點，呈全身性散在性分布。

　　10.壞血病表現(xiàn)為毛囊周圍出血

　　遺傳性毛細血管擴張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大、黃疸等，可提供臨床上原發(fā)病診斷。