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小兒腦癱有哪些最新分型

  小兒腦癱會出現(xiàn)很多異常的姿勢,屈曲痙攣、伸展痙攣、舞蹈樣、擊劍樣、挎筐樣、等等,這些運動障礙的特點,可分為許多類型。

  1. 小兒腦癱按臨床表現(xiàn)分型

  (1) 痙攣型:這一類型最常見,主要損傷部位是椎體系,特點是肌張力增高,肌肉僵硬,被動運動時有“折刀”樣改變。關(guān)節(jié)運動運動范圍變窄,運動障礙,姿勢異常,由于屈肌張力升高,多數(shù)表現(xiàn)為各大關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋模式??梢娚现?,手握拳,拇指內(nèi)收,前臂內(nèi)收旋前,肘關(guān)節(jié)屈曲。也有少數(shù)是上肢伸展痙攣。下肢緊夾交叉呈剪刀姿勢,下肢內(nèi)收內(nèi)旋,髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)過伸,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,足內(nèi)翻(少數(shù)外翻),神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見椎體束征,腱反射亢進(jìn),骨膜反射增強(qiáng),踝陣攣陽性,2歲后巴彬斯基仍陽性。

  (2) 手足徐動型:這一類型主要損傷部位的是椎體外系,表現(xiàn)為難以用意志控制的全身性不自主運動,動作不穩(wěn)定,走路時搖晃不定,頸歪伸舌,手往后旋。當(dāng)進(jìn)行有意識、有目的的運動時,表現(xiàn)為不自主、不協(xié)調(diào)和無效的運動增多,呈非對稱性姿勢,與意圖相反的不隨意運動擴(kuò)展到全身,肌張力可變化,安靜時不隨意運動消失,肌張力恢復(fù)到運動前狀況。

  (3) 強(qiáng)制型:這一類型較為少見,由椎體外系損傷所致。肢體僵硬,活動減少。做被動運動時伸肌和屈肌都有持續(xù)抵抗,因此肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高。

  (4) 共濟(jì)失調(diào)型:主要損傷部位為小腦,因此表現(xiàn)以平衡為主的小腦癥狀??捎胁綉B(tài)不穩(wěn)、不能調(diào)節(jié)步伐,醉酒步態(tài)。也可有輕度震顫。

  (5) 震顫型:主要表現(xiàn)為身體的某部分,在一個平面內(nèi)呈不隨意的、節(jié)律性的搖動。

  (6) 肌張力低下型:也叫軟癱型,這一類型自主運動減少,仰臥位時呈外展外旋位,狀似仰翻的青蛙,俯臥位時頭不能抬起,抱起身體時類似面條狀。本型常為腦癱兒早期癥狀,以后多轉(zhuǎn)為其它型。

  (7) 混合型:這一類型具有兩種類型以上同時存在,以痙攣性和手足徐動型同時存在多見。

  (8) 無法分類型:有少數(shù)患兒表現(xiàn)復(fù)雜,難以用上述分型來分型。

  2. 按癱瘓部位分型,單癱、偏癱、三肢癱、四肢癱、雙癱、雙重偏癱、雙下肢癱。

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