母親妊娠期間及孩子出生后發(fā)生的各種異常情況，都有可能造成腦癱。小兒腦癱早期并不會(huì)出現(xiàn)什么明顯的癥狀，而且大多數(shù)患兒僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)智力毫無(wú)影響，因此家長(zhǎng)很容易誤認(rèn)為孩子是因?yàn)槿变\、營(yíng)養(yǎng)不良、軟骨病而造成的，使患兒錯(cuò)過(guò)了早期診斷，貽誤了早期治療的機(jī)會(huì)。

　　失調(diào)型腦癱的臨床表現(xiàn)

　　失調(diào)型腦癱十分少見(jiàn)，一般僅占腦癱的1﹪~3﹪。失調(diào)型腦癱又可分為兩類，一為失調(diào)型雙癱即失調(diào)伴輕度痙攣型雙癱。二為單純性失調(diào)，其共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)相當(dāng)明顯，即所謂的先天性共濟(jì)失調(diào)綜合癥。

　　失調(diào)型腦癱的主要特征是肌張力低下及平衡紊亂。頭部、肩、軀干及骨盆的穩(wěn)定性差，常用上肢的過(guò)度活動(dòng)來(lái)代償平衡。其次盡管隨意運(yùn)動(dòng)存在，但功能很差，不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)出辨距障礙，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意向性震顫。患兒動(dòng)作緩慢，步履蹣跚，并有慢而斷續(xù)的構(gòu)音障礙。立位足間基底部寬，手的精細(xì)活動(dòng)能力下降。失調(diào)型腦癱患兒普遍存在的肌張力低下表現(xiàn)可長(zhǎng)達(dá)一年以上。有時(shí)見(jiàn)到眼震。智力多輕中度低下。但也有行動(dòng)笨拙而智力正常者。可伴有感覺(jué)障礙。

　　手足徐動(dòng)型腦癱的臨床表現(xiàn)

　　手足徐動(dòng)型患兒其姿勢(shì)保持及運(yùn)動(dòng)困難而不隨意。肌張力在高低之間變化，安靜時(shí)肌張力基本上是低的，容易受緊張性反射的影響。本型患兒立位步行多嚴(yán)重遲緩。姿勢(shì)的控制基本在頭部，但亦出現(xiàn)頸部扭轉(zhuǎn)，經(jīng)常向側(cè)后方傾斜。乳兒定頸豎頭顯著延遲，保持坐位及立位并持續(xù)一定姿勢(shì)很困難，受驚后突然出現(xiàn)驚嚇?lè)磻?yīng)。手足徐動(dòng)型的不隨意運(yùn)動(dòng)顧名思義主要發(fā)生在手指隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，顏面表情也可出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為做怪臉、吞咽困難、張口流涎。口腔器官因肌張力異常出現(xiàn)構(gòu)音障礙，發(fā)音或言語(yǔ)往往斷續(xù)不清。呼吸運(yùn)動(dòng)也與安靜時(shí)不同，在有意識(shí)控制時(shí)，則由于異常緊張而十分不穩(wěn)定，語(yǔ)言發(fā)育也因此受到影響。

　　(1)低張力手足徐動(dòng)型：肌張力低下時(shí)，肢體明顯發(fā)軟，并伴隨四肢末端的自發(fā)性顫抖。以頭部控制能力差為主要表現(xiàn)，如不斷點(diǎn)頭或頭后仰。嚴(yán)重者常無(wú)法獨(dú)立坐起或站起，甚至出現(xiàn)翻身困難，并伴有智力低下。

　　(2)痙攣性手足徐動(dòng)型：全身肌張力增高，會(huì)引起運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常。上肢屈曲呈內(nèi)旋、內(nèi)收姿勢(shì)拇指內(nèi)收，軀干前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，下肢內(nèi)收交叉，足外翻等，均會(huì)使患者無(wú)法進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，如站立不穩(wěn)、走路時(shí)足尖著地而呈剪刀步態(tài)、頭部及身體習(xí)慣性偏向一側(cè)等;頭部及四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)(以不自主晃動(dòng)為主)，尤以進(jìn)行某種動(dòng)作時(shí)明顯，但患者對(duì)此無(wú)法進(jìn)行自我控制。

　　(3)舞蹈性手足徐動(dòng)型：靜止時(shí)不隨意運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，患者常進(jìn)行舞蹈或扭動(dòng)動(dòng)作，以維持身體平衡;患者對(duì)外界刺激異常敏感，并可出現(xiàn)奇怪的表情(如擠眉弄眼、頭前屈或后仰等)。發(fā)音不清、構(gòu)音障礙、說(shuō)話緩慢且不連貫、流涎、攝食困難，也為此型常見(jiàn)癥狀。

　　痙攣型腦癱的臨床表現(xiàn)

　　輕度痙攣的患兒在靜止?fàn)顟B(tài)或動(dòng)作較容易控制時(shí)肌張力基本正?；蜉p度增高，在做難度較大動(dòng)作時(shí)，肌張力會(huì)增高?；純鹤鼍?xì)動(dòng)作時(shí)較笨拙，不協(xié)調(diào)。患兒一般不會(huì)出現(xiàn)原始反射或病理征，一般極少出現(xiàn)肌肉陣攣和關(guān)節(jié)畸形。

　　重度痙攣的腦癱兒軀干和四肢都處于痙攣狀態(tài)，肌肉張力高，肌張力不隨體位改變而改變?；純嚎沙霈F(xiàn)屈曲畸形或伸展畸形，且由于肌肉痙攣而阻礙了患兒的活動(dòng)。重度痙攣患兒典型的表現(xiàn)是上肢完全屈曲，肘部、腕部和各個(gè)指關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收，肘部?jī)?nèi)旋，下肢呈伸展?fàn)顟B(tài)，頭部后仰轉(zhuǎn)向一側(cè)。嚴(yán)重者不但影響四肢，還會(huì)累及軀干，可引起脊柱側(cè)彎，腰椎前突。

　　溫馨提示：不少腦癱兒童特別是手足徐動(dòng)型和孩子性格比較固執(zhí)、任性，善感受易怒，情緒波動(dòng)變化大，有的甚至孤僻，不合群。家長(zhǎng)朋友們要警惕這些易被忽視的小兒腦癱癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療才是痊愈的關(guān)鍵。

　　【參考文獻(xiàn)：《小兒腦癱康復(fù)800問(wèn)》《針灸治療小兒腦癱的臨床文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和思考》】