隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)務(wù)工作者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入,救治了許多疑難病例。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特殊性,兒童神經(jīng)外科常見(jiàn)病也有其特點(diǎn)。
兒童頭外傷的發(fā)生機(jī)制、顱骨和顱內(nèi)壓的反應(yīng)及長(zhǎng)期預(yù)后均與成人明顯不同。新生兒多為產(chǎn)傷;在1—4歲兒童,創(chuàng)傷是最重要的死因。在小于2歲兒童中,顱腦損傷員常見(jiàn)的是照看失當(dāng),墜落為最重要的原因。當(dāng)兒童長(zhǎng)大些,則墜落少于車(chē)禍損傷。
腦積水是由先天性或后天性因素造成的腦室系統(tǒng)阻塞、腦脊液吸收障礙或分泌過(guò)多等原因所致。前囟顱縫未閉者,表現(xiàn)為頭顱巨大,囟門(mén)膨出,顱縫裂開(kāi),頭皮靜脈怒張,雙眼呈落日征。顱縫已閉者,表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛,頻繁嘔吐,嗜睡,視乳頭水腫。
脊膜膨出的患兒出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,逐漸增大并于哭鬧時(shí)包塊張力增加,下肢畸形和大小便失禁,頭顱增大和智力減退。
兒童常見(jiàn)的腦腫瘤包括星型細(xì)胞瘤,室管膜瘤,髓母細(xì)胞瘤,顱咽管瘤,生殖細(xì)胞瘤等。大多表現(xiàn)為頭圍增大,發(fā)育落后甚至倒退,頭痛,嘔吐,抽搐,肢體活動(dòng)障礙等。CT、MR可以明確診斷,并且現(xiàn)在大部分是可以治療的,有一部分是可以治愈的。