聽(tīng)力障礙有哪些臨床表現(xiàn)

　　1.耳蝸性耳聾 由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽(tīng)力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽(tīng)力缺損，典型的聽(tīng)力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽(tīng)力障礙的電測(cè)聽(tīng)試驗(yàn)的特點(diǎn)為：

　　(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽(tīng)力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。

　　(2)復(fù)聽(tīng)：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽(tīng)到的聲音不一致，一高一低。

　　(3)病理性聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽(tīng)閾顯著增高。

　　2.神經(jīng)性耳聾 損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。臨床特點(diǎn)為：

　　(1)高頻聽(tīng)力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降低。

　　(2)氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。

　　(3)具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。

　　3.中樞性耳聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。

　　(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見(jiàn)，常見(jiàn)于腦橋、延髓病變。

　　(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽(tīng)覺(jué)不受損害但對(duì)于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)，一側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力減退。

　　聽(tīng)力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技能上的終身?yè)p害。障礙的嚴(yán)重程度由幾個(gè)因素決定：①發(fā)生聽(tīng)力喪失的年齡;②聽(tīng)力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時(shí)間、受損的頻率;③聽(tīng)力的精確評(píng)價(jià)，即喪失的程度;④每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語(yǔ)言缺陷。

　　對(duì)有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說(shuō)話的鑒別能力。聽(tīng)力喪失對(duì)另有感覺(jué)、語(yǔ)言和認(rèn)知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴(yán)重。

　　聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。

　　聽(tīng)力障礙應(yīng)該做哪些檢查

　　1.腦脊液檢查。

　　2.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮等。

　　1.耳鼻喉科檢查及聽(tīng)覺(jué)檢查。

　　2.顱底部攝片、頭顱CT及MRI檢查。

　　3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括胸透、心電圖。