聽力障礙癥狀

　　一、按耳聾的性質(zhì)及部位分類

　　1、傳導(dǎo)性耳聾 凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。純音測聽檢查：氣導(dǎo)曲線低頻區(qū)的聽力損失較高頻區(qū)為甚，而骨導(dǎo)曲線正常，說明耳蝸感音功能良好。

　　2、感音性耳聾 凡直接影響到末梢感受器、聽神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。純音測聽檢查：氣導(dǎo)曲線低頻區(qū)的聽力基本正常，高頻區(qū)的聽力損失明顯;骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線相吻合或低于氣導(dǎo)曲線。這說明傳音裝置功能正常，而感音功能受損。

　　其又可分為以下三種

　　(1)耳蝸性聾

　　凡病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。

　　由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz 處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為：

　　①復(fù)聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低，患者在未達到正常人的強聲耐量(105～110dB)時就感到耳部疼痛。

　　②復(fù)聽：對于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。

　?、鄄±硇月犛X適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時，聽閾顯著增高。

　　(2)神經(jīng)性聾

　　凡病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。臨床特點為：

　?、俑哳l聽力首先受損，逐漸向中低音擴展，最后普遍降低。

　?、跉鈱?dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。

　?、?具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。

　　(3)中樞性聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時導(dǎo)致中樞性耳聾。

　?、倌X干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。

　　②皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時雖然一般聽覺不受損害但對于語言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽覺皮質(zhì)，一側(cè)聽覺皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽力減退。聽力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語言和語言表達技能上的終身損害。障礙的嚴重程度由幾個因素決定：發(fā)生聽力喪失的年齡;聽力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時間、受損的頻率;聽力的精確評價，即喪失的程度;每個兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語言缺陷。

　　3、混合性耳聾 中內(nèi)耳病變同時存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。混合性耳聾在臨床的表現(xiàn)多為兩種耳聾的混合表現(xiàn)，以耳悶堵作為主訴的較多，治療應(yīng)該分別處理中耳和內(nèi)耳的病變即可。

　　4、偽聾 偽聾即裝聾是指聽覺系統(tǒng)無明顯器質(zhì)性病變，聽力正常，耳自稱耳聾。偽聾者并無神經(jīng)心理創(chuàng)傷，往往帶有目的或企圖進行偽裝，主觀表現(xiàn)非常嚴重，通過多次的聽力學(xué)檢測以及客觀聽力檢查有助于鑒別。

　　二、按患病時間分類

　　1、先天性聾 包括外耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。

　　2、后天性聾 包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等;在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病、老年性聾以及精神因素所致的功能性聾等。