1、肛周膿腫臨床癥狀

　　肛周膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫引。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。專家表示，發(fā)病時(shí)，患者先感到肛門(mén)周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門(mén)周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開(kāi)排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。

　　若自行潰破或切開(kāi)排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

　　1、肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門(mén)前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門(mén)后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

　　2、坐骨直腸窩膿腫患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見(jiàn)肛門(mén)一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等。

　　3、骨盆直腸窩膿腫患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

　　4、直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。

　　5、直腸粘膜下膿腫患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結(jié)核性肛門(mén)直腸周圍膿腫與上述細(xì)菌性感染不同，患者常是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發(fā)青或呈青白色，常有多個(gè)流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

　　2、肛周膿腫發(fā)病原因

　　引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個(gè)方面：

　　1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。

　　2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門(mén)直腸周圍膿腫也不少見(jiàn)。

　?、?內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

　?、?直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。

　?、?乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。

　?、?局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

　　3、手術(shù)后因素：臨床上亦可見(jiàn)到肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。

　　4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門(mén)直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

　　3、肛周膿腫概述

　　肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛周膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門(mén)周圍皮下膿腫最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

　　4、肛周膿腫臨床表現(xiàn)

　　常有的癥狀是：先感到肛門(mén)周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門(mén)周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開(kāi)排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

　　1、肛周皮下膿腫;主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時(shí)跳痛、排便時(shí)疼痛加重，膿腫在肛門(mén)前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門(mén)后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動(dòng)感。

　　2、坐骨直腸窩膿腫：患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見(jiàn)肛門(mén)一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動(dòng)和排便時(shí)痛加重，有排尿困難等。

　　3、骨盆直腸窩膿腫：患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

　　4、直腸后膿腫;全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側(cè)大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。

　　5、直腸粘膜下膿腫;患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。

　　5、肛周膿腫診斷依據(jù)

　　1、肛門(mén)燒灼痛或跳痛，排便或行走時(shí)加重，少數(shù)有排尿困難。

　　2、可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。

　　3、B超可測(cè)及膿腔。

　　4、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

　　5、肛門(mén)周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。

　　肛周膿腫如何診斷

　?、贁D壓法：即采用分葉狀肛門(mén)鏡擴(kuò)張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內(nèi)口。

　　②雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動(dòng)員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。

　?、鄹亻T(mén)鏡檢查：可見(jiàn)肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

　?、芴结槞z查：在肛門(mén)窺器下，用探針鉤隱窩，較易進(jìn)入，且有溢膿者，即為內(nèi)口。也可在術(shù)中，切開(kāi)引流時(shí)探及內(nèi)口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內(nèi)口，致使手術(shù)失敗。

　　⑤亞甲藍(lán)溶液染色。

　　6、肛周膿腫預(yù)防保健

　　肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，

　　并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期。

　　1.積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。

　　2.保持肛門(mén)清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門(mén)，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。

　　3.積極防治其他肛門(mén)疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

　　4.如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。

　　5.避免久坐濕地，以免肛門(mén)部受涼受濕，引起感染。

　　6.防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

　　7.一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。

　　8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

　　肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)，可以撕破肛瓣和擦傷肛門(mén)皮膚、黏膜，使細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。

　　合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。肛周膿腫應(yīng)多吃綠色食物。

　　菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜，還有茭白等蔬菜很清淡，且還含有較多的纖維素，能夠清熱解毒，經(jīng)常使用這些蔬菜，能夠緩解肛門(mén)局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

　　水果是我們生活中不可缺少的東西，對(duì)于患有肛周膿腫的朋友也同樣如此，但是吃水果一定要有選擇性，應(yīng)該選擇像西瓜蘋(píng)果、菠蘿、橘子、梨等。因?yàn)樗鼈兌加袧?rùn)腸通便的作用。

　　而應(yīng)該忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發(fā)炎，加重肛門(mén)直腸周圍膿腫的病情。

　　服用藥物治療肛周膿腫時(shí)，一些藥物和一些飲食是不能同時(shí)吃的。如在服用清熱解毒劑時(shí)，應(yīng)該忌吃魚(yú)、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，竹筍、狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。