圍生期心肌病(PPCM)就是女性于妊娠最后三個(gè)月或產(chǎn)后六個(gè)月首次發(fā)生的以累及心肌為主的一種心肌病。圍生期心肌病患者的主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭。無心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后(通常2～20周)出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭癥狀，類似擴(kuò)張型心肌病者。

　　圍生期心肌病的癥狀表現(xiàn)：

　　圍生期心肌病臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有心電圖的T波變化而無癥狀，重者呈難治性心力衰竭甚至死亡，最常發(fā)生在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)占80%，產(chǎn)后3個(gè)月后占10%)，妊娠晚期較少見(僅占10%)，在妊娠最后3個(gè)月前發(fā)病者幾乎沒有。

　　1986報(bào)道125例PPCM中，產(chǎn)前發(fā)病15例(占12%)，產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)病110例(占88%);起病突然或隱襲，主要表現(xiàn)為左室心力衰竭的癥狀，Veille統(tǒng)計(jì)329例病人，大部分有心悸，呼吸困難，咳嗽和端坐呼吸等癥狀，1/3病人有咳血，胸痛，腹痛現(xiàn)象;有時(shí)伴有心律失常，以房性早搏，室性早搏，室上性心動過速多見，房室傳導(dǎo)阻滯極為少見，25%～40%患者出現(xiàn)相應(yīng)器官梗死的癥狀，如肺動脈栓塞者可突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，咯血和劇咳，缺氧等癥狀。

　　大塊肺梗死時(shí)則可引起急性右心衰竭，休克和猝死，腦梗死則可引起偏癱，昏迷，物理檢查特點(diǎn)為心臟普遍性擴(kuò)大，搏動弱而彌散，心音低鈍，心尖區(qū)幾乎每例均可聞及病理性第3心音或奔馬律，可有由心臟擴(kuò)大相對二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全而致的收縮期反流性雜音，雙肺聽診有散在濕啰音，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，血壓可增高，正?；蚱?，上述體征可隨心功能改善而迅速減輕或消失。

　　溫馨提示：

　　常合并心律失常和血栓栓塞。動脈栓塞為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率多達(dá)40%，主要是腎動脈栓塞和肺動脈栓塞，有的患者以栓塞為首發(fā)癥狀。部分患者可出現(xiàn)心律失常，以室性期前收縮最為常見，還可見束支傳導(dǎo)阻滯，房顫。