擴張型心肌病患者早期可無癥狀，本病起病緩慢，臨床癥狀逐漸進展，主要表現(xiàn)為左心功能衰竭，由心排出量減少導致的疲勞及其乏力較為常見。最初在勞動或勞累后氣急，以后在輕度活動或休息時也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。右心衰竭癥狀出現(xiàn)較遲較隱秘，尤其提示預后不佳。心律失常、血栓栓塞、猝死是常見癥狀，可以發(fā)生在疾病的任何階段。

　　1.擴張型心肌病癥狀表現(xiàn)

　　(1)充血性心力衰竭：為本病最突出的表現(xiàn)。其中以氣急和浮腫為最常見。其發(fā)生主要是由于心室收縮力下降、順應性降低和體液潴留導致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致?？沙霈F(xiàn)左心功能不全的癥狀，常見的為進行性乏力或進行性勞動耐力下降、勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心衰的表現(xiàn)，病變晚期可同時出現(xiàn)右心衰的癥狀：如肝臟大、上腹部不適以及周圍性水腫。

　　(2)心律失常：可發(fā)生各種快速或緩慢型心律失常，甚至為本病首發(fā)臨床表現(xiàn);嚴重心律失常是導致該病猝死的常見原因。

　　(3)栓塞：可發(fā)生心、腦、腎或肺栓塞。血栓來源于擴大的心室或心房，尤其是伴有心房顫動時。周圍血管栓塞偶為該病首發(fā)癥狀。

　　(4)胸痛：雖然冠狀動脈主干正常，但仍有約1/3的患者出現(xiàn)胸痛，其發(fā)生可能與肺動脈高壓、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有關。

　　2.擴張型心肌病體征表現(xiàn)

　　(1)心尖搏動常明顯向左側移位，但左室明顯向后增大時可不出現(xiàn);心尖搏動常彌散;深吸氣時在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動。

　　(2)?？陕牭降谌?、第四心音“奔馬律”，但無奔馬律并不能除外心衰。第三心音增強反映了心室容量負荷過重。

　　(3)心功能失代償時會出現(xiàn)明顯的二尖瓣反流性雜音。該雜音在腋下最清楚，在心功能改善后?？蓽p輕，有時可與胸骨旁的三尖瓣反流性雜音相重疊，但后者一般在心衰晚期出現(xiàn)。

　　(4)心衰明顯時可出現(xiàn)交替脈和潮式呼吸。肺動脈壓顯著增高的患者，可于舒張早期聽到短暫、中調(diào)的肺動脈反流性雜音。

　　(5)右心功能不全時可見發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，少數(shù)有胸、腹水。

　　溫馨提示：

　　擴張型心肌病的心臟顯微鏡檢查缺乏特異性發(fā)現(xiàn)。可見心肌纖維肥大，細胞核固縮、變形或消失，胞漿內(nèi)有空泡形成。纖維組織增多，或因間質膠原組織增多，或因局灶性心肌纖維被纖維組織所替代。心肌纖維可被條索狀纖維組織所分割。心內(nèi)膜中膠原和彈性纖維也增加。不同程度的退行性變可以見到，多數(shù)為心肌細胞溶解，尤其多見于病程長的病例。