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小兒先天性心臟病分類(lèi)

  先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀,查體時(shí)發(fā)現(xiàn),重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。是由于胎兒心臟在發(fā)育過(guò)程中受到干擾,使部分發(fā)育停頓或缺陷,以及部分該退化者未能完全退化所致。

  先天性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)心腔及大血管之間有無(wú)特殊的通道及血液分流的方向分為三大類(lèi)。

  1. 左向右分流型(潛伏青紫型)一般情況下,由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán),左心的壓力高于右心,故平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺循環(huán)壓力超過(guò)體循環(huán)、右心的壓力超過(guò)左心時(shí),出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)青紫。一時(shí)陛的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致暫時(shí)性的青紫,梗阻性的肺動(dòng)脈高壓則出現(xiàn)永久性青紫。常見(jiàn)有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

  2.右向左分流型(青紫型)某些原因(如右心室流出道狹窄)致使右心的壓力超過(guò)左心,使血流經(jīng)常從右向左分流時(shí);或因大動(dòng)脈起源異常,使大量靜脈血流人體循環(huán)時(shí),均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。此型常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

  3.無(wú)分流型(無(wú)青紫型)即心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通道或分流。常見(jiàn)有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。

  引起先天性心臟病的原因很多,可能和母親懷孕期間的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān),母親在懷孕的最初3個(gè)月內(nèi)患病毒感染,如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感等,可能影響胎兒的心臟和大血管的發(fā)育,形成先天性心臟病或同時(shí)合并有其他方面的畸形。母親懷孕期間患有內(nèi)分泌疾病;接受放射線(xiàn)的照射或其他藥物、毒物的作用,也可能引起胎兒心血管的畸形。另外,高原地區(qū)缺氧的環(huán)境、家族、遺傳因素等,也可能是發(fā)生的原因。

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