過(guò)敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱許蘭-哼諾血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis)，是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的結(jié)締組織病。
主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。
一、病因和發(fā)病機(jī)制：病因不清，目前認(rèn)為本病為一種免疫反應(yīng)性疾病。致敏原可為病原體(細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng))、藥物(抗生素、磺胺等)、食物(魚(yú)蝦、蛋奶)或花粉、昆蟲(chóng)叮咬等。機(jī)體對(duì)這些因素產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答，形成免疫復(fù)合物沉積于小血管，引起皮膚、胃、腸、關(guān)節(jié)的廣泛性毛細(xì)血管炎，導(dǎo)致水腫和出血。
二、臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于學(xué)齡兒童及青年，病前l(fā)～3周常有上呼吸道感染史。
1.皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，皮疹多見(jiàn)于下肢及臀部，呈對(duì)稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、 高出皮面。少數(shù)重癥紫癜可融合成大瘡以致出血性壞死。
2.消化道癥狀 常在皮疹未出現(xiàn)前，突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，伴腸鳴音增強(qiáng)及腹部壓痛。
3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹 為單個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)的損害，呈游走性，有積液，不留畸形。
4.腎損害 部分患兒在病程1～8周內(nèi)發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及浮腫。 5.其他偶有顱內(nèi)出血、鼻衄、牙齦出血等。 實(shí)驗(yàn)室檢查約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。嗜酸性粒細(xì)胞可增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨骼檢查均正常。
三、治療原則：控制感染; 除去病因;用安絡(luò)血、維生素 C止血;用抗組胺藥及鈣劑脫敏;急性發(fā)作癥狀嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素，并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無(wú)效者可試用環(huán)磷酰胺。
四、常見(jiàn)護(hù)理診斷：
1.皮膚完整性受損與 變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)?！ ?2.疼痛 與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)?！ ?3.潛在并發(fā)癥 (1)消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。 (2)紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。
五、護(hù)理措施：
1.皮膚的護(hù)理 觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。
2.關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理 對(duì)關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)緩解關(guān)節(jié)痛效果好。
3.腹痛的護(hù)理 患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。
4.紫癲性腎炎的護(hù)理 參閱急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征。
5.心理護(hù)理 過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來(lái)院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。 過(guò)敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱許蘭-哼諾血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis)，是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的結(jié)締組織病。
主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。
一、病因和發(fā)病機(jī)制：病因不清，目前認(rèn)為本病為一種免疫反應(yīng)性疾病。致敏原可為病原體(細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng))、藥物(抗生素、磺胺等)、食物(魚(yú)蝦、蛋奶)或花粉、昆蟲(chóng)叮咬等。機(jī)體對(duì)這些因素產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答，形成免疫復(fù)合物沉積于小血管，引起皮膚、胃、腸、關(guān)節(jié)的廣泛性毛細(xì)血管炎，導(dǎo)致水腫和出血。
二、臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于學(xué)齡兒童及青年，病前l(fā)～3周常有上呼吸道感染史。
1.皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，皮疹多見(jiàn)于下肢及臀部，呈對(duì)稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、 高出皮面。少數(shù)重癥紫癜可融合成大瘡以致出血性壞死。
2.消化道癥狀 常在皮疹未出現(xiàn)前，突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，伴腸鳴音增強(qiáng)及腹部壓痛。
3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹 為單個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)的損害，呈游走性，有積液，不留畸形。
4.腎損害 部分患兒在病程1～8周內(nèi)發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及浮腫?！ ?.其他偶有顱內(nèi)出血、鼻衄、牙齦出血等?！ ?shí)驗(yàn)室檢查約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。嗜酸性粒細(xì)胞可增高。血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)和骨骼檢查均正常。
三、治療原則：控制感染; 除去病因;用安絡(luò)血、維生素 C止血;用抗組胺藥及鈣劑脫敏;急性發(fā)作癥狀嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素，并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無(wú)效者可試用環(huán)磷酰胺。