兒童骨髓增生異常綜合征是骨髓造血功能異常,主要表現(xiàn)為骨髓病態(tài)造血??梢娪趮雰旱角啻浩诘娜魏文挲g段。年齡最小為2個月,最大14歲。男孩發(fā)病稍多于女孩。其癥狀主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、感染和肝脾腫大。MDS的臨床表現(xiàn)差別很大,隨病情的演進而逐漸增重。
貧血:絕大多數(shù)都有程度較輕的貧血。一小部分病人僅有出血、發(fā)熱而無貧血表現(xiàn)。
出血:發(fā)生率為23%~95%,多為較輕的皮膚、黏膜出血。病情進展至晚期可有嚴重出血,甚至發(fā)生腦出血而死亡。
發(fā)熱和感染:多為50%~60%,多隨病情的進展而增高。
肝、脾、淋巴結(jié)腫大:10%~76%可見,輕-中度肝、脾腫大,肝大較脾大多見,有淋巴結(jié)腫大者較少,占0~27%,腫大程度不顯著。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和除其他有病態(tài)造血表現(xiàn)的疾病,實驗室檢查外周血任一系或任二系或全血細胞減少,偶可白細胞增多,可見有核紅細胞或巨大紅細胞或其他病態(tài)造血現(xiàn)象,骨髓有三系或兩系或任一系血細胞呈病態(tài)造血可診斷。
2003年參照成人MDS 的WHO診斷分型標準提出了一個兒童MDS的WHO分型標準,并提出了兒童MDS的最低診斷標準,認為至少符合以下四項中的任何兩項方可診斷為MDS:
?、俪掷m(xù)性不能解釋的血細胞減少(中性粒細胞減少、血小板減少或貧血);
?、谥辽俣涤邪l(fā)育異常的形態(tài)學特征;
?、墼煅毎嬖讷@得性克隆性細胞遺傳學異常;
?、茉技毎龈?≥5%)。