1、骨質(zhì)疏松定義

　　骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。

　　2、骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)

　　1、疼痛：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。

　　2、身長縮短、駝背：多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。

　　3、骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　4、呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　3、骨質(zhì)疏松測量方法

　　1、Singh指數(shù)。

　　2、攝手部平片測量第二掌骨干中段骨皮質(zhì)的厚度 正常情況下皮質(zhì)骨厚度至少應(yīng)占該處直徑的一半。

　　3、Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來源根據(jù)骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內(nèi)骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95%為皮質(zhì)骨，5%為松質(zhì)骨;而遠(yuǎn)端干骺端則75%為皮質(zhì)骨 25%為松質(zhì)骨。最近還采用了雙光子吸收儀，可以區(qū)別出骨內(nèi)脂肪組織和軟組織成份之間的差別。

　　4、雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區(qū)別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份(骨髓)區(qū)分出來。

　　5、體內(nèi)中子活化分析以高能量中子將體內(nèi)的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線計(jì)數(shù)器測定衰退Ca48，因?yàn)轶w內(nèi)99%的鈣貯存在骨骼內(nèi)，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確。

　　4、骨質(zhì)疏松發(fā)病原因

　　骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)疏松骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

　　導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的PH值維持在 7.35-7.45之間時，就是健康的?？墒且?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。

　　由此可見，通過改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法!

　　老年人容易骨質(zhì)疏松，有的人補(bǔ)了幾年鈣，還是骨質(zhì)疏松，這就是酸性體質(zhì)在作怪。酸性體質(zhì)把人的 血鈣中和，沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會跑出來補(bǔ)充血鈣，結(jié)果又被酸性物質(zhì)中和了，形成了惡性循環(huán)，所以酸性體質(zhì)要想補(bǔ)鈣，必須先糾酸，改善酸性體質(zhì)，補(bǔ)鈣才能成功。

　　酸性體質(zhì)除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風(fēng)等。

　　5、骨質(zhì)疏松易患人群

　　摘要：目的利用雙能量X線骨密度儀(DXA)對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的易患人群進(jìn)行髖部骨密度測定，進(jìn)行回顧性調(diào)查，篩選出常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松危險因子，并探討其與骨質(zhì)疏松發(fā)病的關(guān)系。方法用DXA對542名受檢者進(jìn)行左髖部骨密度(BMD)檢查測定，所有的受檢人員均進(jìn)行問卷調(diào)查，包括：一般狀況、生活習(xí)慣、健康狀況和藥物治療等情況。將所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)編碼輸入SPSS數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)軟件中作多因素分析，根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)果分為兩類，即非骨質(zhì)疏松(T〉-2.5)和骨質(zhì)疏松(r≤-2.5)，男性的危險因子為年齡，體重身高比，長期飲酒，吸煙，不鍛煉。女性的危險因子為年齡，體重身高比，初潮年齡，已絕經(jīng)時間，首胎年齡，分娩次數(shù)，不鍛煉。結(jié)果在542人中，男女性髖部的BMD在55歲以上就開始有顯著性差異。用SPSS軟件分析不同性別髖部BMD與年齡的相關(guān)性，結(jié)果顯示男性髖部、女性髖部的平均BMD值與年齡分別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01)的負(fù)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.401、-0.548，可見女性的髖部BMD與年齡的相關(guān)性更高一些。用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，在男性髖部為年齡，在女性髖部為已絕經(jīng)時間。結(jié)論高齡為老年男性髖部骨質(zhì)疏松的主要危險因子，較長的絕經(jīng)后時間為老年女性髖部骨質(zhì)疏松的主要危險因子。

　　6、骨質(zhì)疏松疾病危害

　　1、發(fā)病率高：老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查(NHANES Ⅲ，1988—1994年)結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險明顯加大。中國老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬，占總?cè)丝诘?.1 %。隨著社會老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，預(yù)計(jì)到2050 年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在中國。有學(xué)者對1995—1996年美國骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。

　　2、臨床表現(xiàn)：⑴疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重;⑵骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮;⑶骨折：脊椎、腕部(橈骨遠(yuǎn)端)和髖部(股骨頸)骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有 20﹪的髖部骨折患者會在1年內(nèi)死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10﹪~20﹪。

　　3、骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數(shù)人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。