壓力性尿失禁：指病人用力時(泛指打噴嚏、大笑、咳嗽、抬重物等腹內(nèi)壓突然升高的等情況)發(fā)生不自主漏尿。其病因仍不十分清楚，然而，已有幾種理論從生理學(xué)角度來解釋壓力性尿失禁。①尿道長度不足;②膀胱尿道角缺陷;③腹內(nèi)壓增高時，向近側(cè)尿道的壓力傳遞障礙等。

　　一、尿失禁的分類：

　　尿失禁是排尿障礙性疾患的常見癥狀，本質(zhì)上是膀胱儲尿功能障礙的表現(xiàn)。尿失禁并非一個獨(dú)立的疾病，而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的結(jié)果。

　　依據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，尿失禁可有多種分類方案，故文獻(xiàn)中?？梢姷蕉喾N不同的術(shù)語，給臨床工作帶來一定混亂。

　　(1)按年齡：小兒尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁。

　　(2)按性別：男性尿失禁、女性尿失禁。

　　(3)按尿失禁特點(diǎn)：持續(xù)性尿失禁、間斷性尿失禁、完全性尿失禁、夜間性尿失禁(遺尿癥)。

　　(4)按病因：神經(jīng)源性尿失禁、梗阻性尿失禁、創(chuàng)傷性尿失禁、精神性尿失禁、先天性尿失禁。

　　(5)按尿流動力學(xué)特征：真性壓力性尿失禁(尿道括約肌功能不全)、逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定[急迫性尿失禁或(和)充溢性尿失禁]、假性尿失禁(尿潴留性充溢性尿失禁)、先天性異常性尿失禁。

　　二、女性壓力性尿失禁的分型

　　女性壓力性尿失禁的分型與產(chǎn)生壓力性尿失禁的機(jī)制有關(guān)。正確的分型有助于選擇理想的手術(shù)術(shù)式或以期得到更好的療效。目前較為常見的壓力性尿失禁分型如下：

　　O型：

　　具有典型的壓力性尿失禁病史，但未能得到臨床和尿流動力學(xué)檢查與證實(shí)。影像尿動力學(xué)檢查逼尿肌靜止期膀胱頸及近端尿道關(guān)閉，并位于恥骨聯(lián)合下緣或之上。應(yīng)力狀態(tài)下膀胱頸及近端尿道下移并開放。

　　Ⅰ型：

　　逼尿肌靜止期膀胱頸關(guān)閉并位于恥骨聯(lián)合下邊緣或之上，應(yīng)力狀態(tài)下膀胱頸及近端尿道開放并下移，但下移距離小于2cm，無或僅有輕微的膀胱膨出。

　　ⅡA型

　　逼尿肌靜止期膀胱頸關(guān)閉，位于恥骨聯(lián)合下邊緣或之上，應(yīng)力狀態(tài)下膀胱頸近端尿道開放，出現(xiàn)尿道扭曲下降等膀胱膨出征象，腹壓增高時尿失禁明顯。

　?、駼型：

　　逼尿肌靜止期膀胱頸關(guān)閉并位于恥骨聯(lián)合下邊緣或之下，應(yīng)力狀態(tài)下可繼續(xù)下降或不下降，但近端尿道開放并出現(xiàn)尿失禁。

　　Ⅲ型：

　　逼尿肌靜止期膀胱頸后尿道處于開放狀態(tài)，近尿道失去控尿功能，腹壓輕微升高或僅重力作用即可出現(xiàn)明顯的尿失禁。