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早搏有哪些癥狀和并發(fā)癥

  在正常人群中,室早可因一般的因素而誘發(fā),例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過(guò)度疲勞、消化不良、血鉀過(guò)低、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用某些藥物等,有的甚至查不到任何原因。在器質(zhì)性心臟病中,最常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。

  室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常,病人常訴說(shuō)心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽(tīng)診時(shí)即可做出診斷,早搏的第一心音較正常,第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽(tīng)不到,這些特點(diǎn)與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng),屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生,有時(shí)不易與心房顫動(dòng)區(qū)別,可讓病人活動(dòng)一下,若體力活動(dòng)后,病人心率加快,而節(jié)律趨于規(guī)則,則室性早搏的可能性較大,因?yàn)槿梭w活動(dòng)后,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏,則形成二聯(lián)律,多見(jiàn)于洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律,常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見(jiàn)于正常人,要判斷室早的性質(zhì),必須綜合分析,如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,多屬于功能性的,一般勿需治療。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的室早,要根據(jù)病人的具體情況給予治療。

  本病會(huì)誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng),在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致心性猝死。

  1、室性心動(dòng)過(guò)速

  室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過(guò)速相似,但癥狀比較嚴(yán)重。小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長(zhǎng)兒可訴心悸、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變。體檢發(fā)現(xiàn)心率增快,常在150次/min以上,節(jié)律整齊,心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。

  2、心室顫動(dòng)(VF)

  是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線。VF??梢灾滤?除非用直流電去顫(用胸部重?fù)艋蚩剐穆墒СK幬锶ヮ濍y以奏效).

  3、心性猝死

  猝死系一臨床綜合征。指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)者,主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng),心室停搏或電機(jī)械分離,導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。

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