當一個人處于體力活動、情緒激動的狀態(tài),或由于過食、吸煙、飲酒、喝茶、飲咖啡、害羞、驚嚇、發(fā)熱、貧血、缺氧、感染、出血、脫水、休克、心力衰竭、低血壓、甲狀腺機能亢進、急性心肌梗塞、疼痛或使用阿托品、腎上腺素、麻黃素等因素的影響,竇房結(jié)發(fā)出的激動頻率就會超過每分鐘100次,這種心律失常稱為竇性心動過速,可見于生理的或病理的情況。
癥狀
本病無特殊的癥狀,常是由于其它疾病所引起,其臨床癥狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關(guān),與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān),當心率輕度增快時,心排血量增大,心臟工作效率增加,患者可無任何癥狀。當心率過快時,患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀,甚至可出現(xiàn)胸痛。癥狀的個體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心臟的工作效率最大;當超過180次/min時,則心臟工作效率明顯降低,不能滿足機體的需要,這是因為心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加,冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。
體征
心率增快至100~150次/min,少數(shù)人可達160~180次/min。生理性者大多為一過性;系器質(zhì)性心臟病所致者,則心動過速持續(xù)較久。心尖搏動有力,心音增強,頸動脈搏動明顯。
并發(fā)癥
1、肺水腫
肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺布滿對稱性濕啰音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O(jiān)2、CO2潴留及混合性酸中毒。
2、心力衰竭
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰、紫紺等肺部郁血癥狀。
3、心源性休克
心源性休克是指由于心臟功能極度減退,導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍回圈衰竭的一種綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為嚴重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn),體循環(huán)衰竭表現(xiàn)有持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢紫紺等,亦可同時合并急性肺水腫表現(xiàn)及血流動力學指標變化,即動脈壓<10.7KPa(80mmHg),中心靜脈壓可正?;蚱?,但心輸出量極度低下。
竇性心動過速的發(fā)病病因有很多,健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。竇性心動過速的病因多為功能性的,也可見于器質(zhì)性心臟病和心外因素,應(yīng)做好預防工作。