房撲即心房撲動，是一種常見的快速房性心律失常。心電圖表現(xiàn)為規(guī)則的撲動波，心房激動頻率為250～350次/分。房撲可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持久性發(fā)作，部分患者房撲可與心房顫動交替出現(xiàn)，為不純性房撲。房撲發(fā)病率隨年齡增長而增加，男性發(fā)病率約是女性的2.5倍。隨著標(biāo)測技術(shù)發(fā)展，房撲機制已基本明確，射頻消融逐漸成為主要治療手段。

　　一、疾病分類

　　折返激動是房撲主要的發(fā)生機制。根據(jù)房撲機制及射頻消融策略選擇的不同，房撲可分為三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲和非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲是指圍繞三尖瓣環(huán)峽部折返的房撲，包括典型房撲(順鐘向房撲和逆鐘向房撲)、部分依賴于峽部的房撲和低位環(huán)折返的房撲;非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲較為少見，多是圍繞上腔靜脈、界嵴、肺靜脈前庭及二尖瓣環(huán)折返。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲根據(jù)病史又可分為：心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲、心房顫動射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲和非典型房撲。

　　二、疾病癥狀

　　房撲發(fā)作時癥狀主要與房撲的持續(xù)時間、發(fā)作時心室率及是否合并有器質(zhì)性心臟病有關(guān)。如陣發(fā)性或持續(xù)性房撲心室率不快時患者癥狀多較輕，可無明顯不適或僅有心慌、胸悶、乏力等;若房撲發(fā)作時心室率較快或合并有器質(zhì)性心臟病，則可表現(xiàn)出運動耐量下降、頭暈、暈厥、心絞痛甚至是心功能不全表現(xiàn)。少數(shù)患者可因心房內(nèi)血栓形成并脫落發(fā)生腦栓塞。

　　1、心室搏動節(jié)律不規(guī)律

　　一般情況下心房撲動時心室搏動節(jié)律絕對不齊，當(dāng)心房撲動嚴(yán)重時，心律不齊的現(xiàn)象則表現(xiàn)更為嚴(yán)重。常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等癥狀。

　　2、心室搏動率不規(guī)律

　　心搏過快過慢時易出現(xiàn)。主要是由于交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)張力降低導(dǎo)致其他癥狀的發(fā)生。

　　3、心功能狀態(tài)越差，癥狀越多

　　①心功能基本正常，患者在日?；顒又猩儆袣獯俸头αΠY狀。

　?、诨颊咴诰徛叫小⒏?、洗漱時，即可出現(xiàn)呼吸困難和乏力癥狀。

　?、刍颊呒词拱察o休息也有不適癥狀，往往只能臥床。

　　4、患者感知癥狀的敏感性及耐受性

　　剛發(fā)生心房撲動時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能減輕甚至消失，但危害并沒有減輕。

　　溫馨提示：心房撲動患者中小兒患者數(shù)量也很多，這與心臟病嚴(yán)重程度、心率速度和小兒體征都有關(guān)系。病情較輕的小兒可能沒有任何癥狀，而較重的可能會出現(xiàn)抽搐、暈厥甚至休克等，家長要引起重視。