導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速的原因與發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟病有關(guān)，患者最常表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是心慌、胸悶、胸痛等，這些都是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常常見(jiàn)的癥狀，但是還有許多在患者身上并不顯而易見(jiàn)的癥狀特征，需要患者更多的去了解，以便為日后的治療做充分的準(zhǔn)備。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)并不一致。

　　①有癥狀：可出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥，其臨床特征是發(fā)病突然，經(jīng)治療或自限性突然消失，發(fā)作時(shí)病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區(qū)不適、頭或頸部發(fā)脹及跳動(dòng)感。

　?、跓o(wú)癥狀：非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的人通常無(wú)癥狀，僅在體檢或24h動(dòng)態(tài)心電圖中發(fā)現(xiàn)。

　　(2)體征：聽(tīng)診心率輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性房室分離，第一心音強(qiáng)度經(jīng)常發(fā)生變化，頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a 波。當(dāng)心室搏動(dòng)逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房，心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生收縮，頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a 波。

　　2.分類

　　(1)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。又稱期前收縮型室性心動(dòng)過(guò)速，是指連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3 個(gè)以上的室性期前收縮而組成的室性心動(dòng)過(guò)速。常常為一個(gè)室性期前收縮所激發(fā)，若持續(xù)30s 以上稱為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速;發(fā)作<30s，稱為非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，僅被1～2 3="" qrs="">0.12s，并有繼發(fā)性st-t 改變。②頻率在120～180 次/min，若低于110 次/min 則稱為非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心率>200 次以上心電圖出現(xiàn)正弦波稱為心室撲動(dòng)。③qrs 波群之前無(wú)恒定的p 波，即p 波與qrs波群之間無(wú)固定關(guān)系。④心律規(guī)則或輕度不規(guī)則r-r 間隔差<0.03s。⑤心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波。⑥室性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為突然發(fā)作，突然終止。

　　(2)非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。也有人稱為加速性室性自主心律、緩慢的室性心動(dòng)過(guò)速、心室自搏性心動(dòng)過(guò)速等，是指位于心室的異位節(jié)律點(diǎn)自律性增高，而接近或略微超過(guò)竇性起搏點(diǎn)的自律性，而暫時(shí)控制心室的一種心動(dòng)過(guò)速。多見(jiàn)于較嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、心肌病等，以及洋地黃藥物中毒或電解質(zhì)平衡失調(diào)。其心電圖特點(diǎn)為：①節(jié)律規(guī)則，心率為60～100次/min,，②qrs 波群連續(xù)出現(xiàn)3 個(gè)或3 個(gè)以上，其前無(wú)恒定的p 波。③qrs 波群寬大畸形。④可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波。⑤部分qrs 波群之后可見(jiàn)逆行性p波。⑥室性心動(dòng)過(guò)速可與竇性心律交替出現(xiàn)。

　　積極治療原發(fā)病，去除誘因，控制及治療致命性室性期前收縮，選擇有效且副作用少的藥物預(yù)防室速?gòu)?fù)發(fā)。