心臟病治療最常見(jiàn)也最重要的兩種方法是介入和搭橋。其中的藥物支架是以治療過(guò)程創(chuàng)傷微小而被廣泛應(yīng)用。就算如此也不能忽視了搭橋手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。有些癥狀光靠介入治療是無(wú)法徹底治愈的，應(yīng)該選擇搭橋治療的心臟病患者的臨床癥狀體征。

　　需要搭橋手術(shù)臨床癥狀

　　左主干病變：按照國(guó)內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋;三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

　　伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到;伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短，還沒(méi)有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。

　　心臟搭橋術(shù)后癥狀表現(xiàn)

　　1、心肌耗氧與供氧失衡

　　當(dāng)心肌需氧量突然增加時(shí)，如活動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，心率增快，心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，如此時(shí)病人冠狀動(dòng)脈存在粥樣斑塊，冠脈血流調(diào)節(jié)受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧，則心肌發(fā)生明顯缺氧而產(chǎn)生心絞痛。當(dāng)安靜休息后，心肌需氧量下降，需氧與供氧取得平衡，則疼痛緩解。造成心肌供血不足最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

　　2、冠狀動(dòng)脈痙攣

　　冠狀動(dòng)脈在正常生理情況下受機(jī)體神經(jīng)、體液和代謝等因素調(diào)節(jié)，適應(yīng)著不同情況下心肌耗氧量的需求，如冠脈血管調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，則可使冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血缺氧產(chǎn)生心絞痛(主要表現(xiàn)為變異性心絞痛)，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌梗塞，甚至猝死。因此避免增加身體氧耗是預(yù)防心絞痛和心肌梗塞的主要措施。

　　除了上述介紹的幾種情況，冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。還有對(duì)抗血小板藥物過(guò)面的患者也只能靠搭橋手術(shù)來(lái)治療。

　　特別提示

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥很多，在一定程度上與術(shù)者有關(guān)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的罕見(jiàn)病例，為常規(guī)檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)的疏忽所致主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈瘺。總之，心力衰竭的發(fā)生有助于檢出這種罕見(jiàn)的并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的罕見(jiàn)并發(fā)證。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥很多，在一定程度上與術(shù)者有關(guān)。