主動脈瓣關閉不全可因主動脈瓣和瓣環(huán)，以及升主動脈的的病變造成男性患者多見，約占75%;女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中，由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部主動脈瓣關閉不全患者的三分之二。

　　(一)癥狀

　　通常情況下，主動脈瓣關閉不全患者在較長時間內無癥狀，即使明顯主動脈瓣關閉不全者到出現(xiàn)明顯的癥狀可長達10～15年，一旦發(fā)生心力衰竭，則進展迅速。

　　1.心悸

　　心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側臥位或俯臥位時明顯，情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯，由于脈壓顯著增大， 常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。

　　2.呼吸困難

　　勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經降低，隨著病情的進展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　3.胸痛

　　心絞痛比主動脈瓣狹窄少見，胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素，心絞痛可在活動時，和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應不佳;夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故;亦有訴腹痛者，推測可能與內臟缺血有關。

　　4.暈厥

　　當快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。

　　5.其他癥狀

　　疲乏，活動耐力顯著下降，過度出汗，尤其是在出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時，咯血和栓塞較少見，晚期右心衰竭時可出現(xiàn)肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。

　　6.急性主動脈瓣關閉不全時，由于突然的左心室容量負荷加大，室壁張力增加，左心室擴張，可很快發(fā)生急性左心衰竭或出現(xiàn)肺水腫。

　　(二)體征

　　心臟聽診

　　主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯，最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴張;風濕性者主動脈擴張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。

　　馬凡綜合征或梅毒性心臟所致者，由于升主動脈或主動脈瓣環(huán)可有高度擴張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響，一般主動脈瓣關閉不全越嚴重，雜音所占的時間越長，響度越大，輕度關閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張早期，只在病人取坐位前傾，呼氣末才能聽到。

　　較重關閉不全時，雜音可為全舒張期且粗糙;在重度或急性主動脈瓣關閉不全時，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時間反而縮短，如雜音帶音樂性質，常提示瓣膜的一部分翻轉，撕裂或穿孔，主動脈夾層分離有時也出現(xiàn)音樂性要音，可能是由于舒張期近端主動脈內膜通過主動脈瓣向心室脫垂或中層主動脈管腔內血液流動之故。