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心臟瓣膜病常見幾種病變

  一、二尖瓣狹窄:

  二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關閉不全,但外科治療時的觀察證明,單純二尖瓣狹窄的比例,較二尖瓣狹窄全并關閉不全者多一倍,故此型為慢性風濕性心瓣膜損害中最常見的病變。

  二、二尖瓣關閉不全:

  由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形,致瓣膜不能很好地關閉。

  輕度二尖瓣關閉不全患者,可無自覺癥狀。較重的患者,常有疲倦、乏力、心悸及勞累后呼吸困難,有時也可出現(xiàn)右心功能不全的癥狀。但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者,遠較二尖瓣狹窄者少。

  三、主動脈瓣關閉不全:

  由于主動脈瓣炎癥和肉芽組織形成,致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形,形成主動脈瓣關閉不全。

  癥狀輕癥患者常無明顯癥狀。重癥患者可有心悸及身體各部分動脈的強烈搏動感,特別是頭部和頸部更為明顯。約有5%患者可出現(xiàn)心絞痛。晚期可出現(xiàn)左心功能不全和右心功能不全的表現(xiàn)。

  四、主動肪瓣狹窄:

  由于主動肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合,瓣膜逐漸鈣化而形成主動脈瓣狹窄。目前認為,單純性主動脈瓣狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致,而風濕性主動脈瓣狹窄,約大多數(shù)同時合并主動肪瓣關閉不全或二尖瓣病變。

  輕度狹窄多無癥狀,病變加重時,由于心排血量減少,可有疲乏、活動后呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀,甚至發(fā)生猝(心室停頓或心室顫動)。

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