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下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)

  原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀,逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。

  1.患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。

  2.患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲,甚至迂曲或團(tuán)塊狀,站立時(shí)更明顯。

  3.腫脹:在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫,嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。

  4.并發(fā)癥

  (1)皮膚的營(yíng)養(yǎng)變化

  皮膚變薄,脫屑、瘙癢,色素沉著,濕疹樣皮炎和潰瘍形成。

  (2)血栓性淺靜脈炎

  曲張靜脈處疼痛,呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物,有壓痛。

  (3)出血

  由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂,引起急性出血。

  5.下肢靜脈功能試驗(yàn)

  (1)深靜脈通暢試驗(yàn)(Penhes試驗(yàn))

  用來測(cè)定深靜脈回流情況,下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干,囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲,由于下肢運(yùn)動(dòng),肌肉收縮,淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕,甚至反而曲張更顯著。

  (2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))

  用來測(cè)定大隱靜脈瓣膜的功能,單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位,下肢抬高,排空淺靜脈內(nèi)的血液,用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。隨后讓病人站立,10s內(nèi)解開止血帶,大隱靜脈血柱由上向下立即充盈,則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平,深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地(超過30s)而逐漸充盈,屬于正常情況,是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后,止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈,說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。

  (3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))

  病人平臥,抬高患肢,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈,即意味著該處有功能不全的交通靜脈。

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