腰椎病對于患者的健康損害非常大，我們都應該注意做好患者的護理日常保護工作，很多人不清楚如何治療該類疾病，這給了疾病逐步惡化的機會，臨床上一般將腰椎病的退變分為3個階段，下面我們就詳細介紹一下關(guān)于腰椎病的癥狀表現(xiàn)。

　　腰椎退變引起的臨床癥狀的出現(xiàn)，與多種因素有關(guān)。但作為一般規(guī)律，從病理解剖和病理生理的角度上看，可將其分為三個階段：

　　1、椎間盤變性階段

　　椎間盤的變性從20歲開始。纖維環(huán)的變性造成的椎節(jié)不穩(wěn)是引起與加速髓核退變的主要因素?？梢娎w維環(huán)變性、腫脹、斷裂及裂隙形成;髓核脫水、彈性模量改變，內(nèi)部可有裂紋形成，變性的髓核可隨軟骨板向后方突出，若髓核穿過后縱韌帶則稱為髓核脫出，后突的髓核既可壓迫脊髓，也可壓迫或刺激神經(jīng)根。由于椎間盤本身抗壓力與抗牽拉力性能降低，使椎間盤發(fā)生解剖位置的改變。與時同時該節(jié)周圍的各主要韌帶(前、后縱韌帶)也隨之出現(xiàn)退行性改變，以致整個椎體間關(guān)節(jié)處于松動狀態(tài)。由于椎間隙內(nèi)壓升高和分布不均勻，髓核的移動，突破后縱韌帶的薄弱處，向后形成髓核突出或脫出。無論突出或脫出，在椎管內(nèi)的組織究竟何者受累。這要取決于髓核變位的方向與程度。從生物力學角度看，此期的主要特征是：椎間盤彈性模量改變，內(nèi)壓升高，椎節(jié)間不穩(wěn)和應力重新分布。

　　2、骨刺形成階段

　　從生物力學的角度上看，骨贅的形成和小關(guān)節(jié)及黃韌帶的肥大增生一樣，是由于椎間盤退變，椎間盤彈性模量改變，內(nèi)壓升高，椎節(jié)間失穩(wěn)和應力重新分布所導致的腰椎生物力學的代償與重建平衡，使患節(jié)得到相對的穩(wěn)定，因而對局部的反應性和創(chuàng)傷性炎癥也起到相應的消退作用。

　　骨刺的發(fā)生，是源于韌帶-椎間盤間隙血腫的機化、骨化和鈣化。在骨贅的機化期，通過有效的治療尚可逆轉(zhuǎn)，一旦骨刺形成，雖然某些藥物可以制止其進一步發(fā)展，但很難使其消退。骨刺的硬度不僅與骨刺生長的時間有關(guān)，更重要的是與其鈣化的程度有關(guān)，有的可以堅如象牙。

　　骨刺的發(fā)生部位，腰椎的骨刺常發(fā)生在椎體的前方及側(cè)方，較少向后方延伸。這與腰椎生理曲度的生物力學機制以及后縱韌帶與椎體間缺乏強力的附著有關(guān)。突向椎管的骨刺是否引起癥狀，這和椎間盤突出一樣，是由椎管矢徑等多種因素決定的，其發(fā)病因素兩者基本相似。

　　3、繼發(fā)性改變

　　單純的退變不一定引起癥狀。椎間盤的變性及骨刺形成，能否引起癥狀，這要看兩者對周圍組織所引起的相應改變。

　　1.脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根的病理改變主要來自椎體側(cè)后緣的骨刺，關(guān)節(jié)1不穩(wěn)及椎間盤側(cè)盾緣突出也可造成對脊神經(jīng)根的刺激和壓迫。早期根袖部可出現(xiàn)水腫及滲出等反應性炎癥，繼續(xù)壓迫可引起蛛網(wǎng)膜粘連，椎體活動時，由于牽拉而引起或加重對神經(jīng)根的刺激。蛛網(wǎng)膜炎癥的發(fā)展，根袖可出現(xiàn)纖維化并造成神經(jīng)根處的缺血性改變，而缺血又進一步加重病情，此種惡性循環(huán)使神經(jīng)根本身出現(xiàn)明顯退變。

　　2.脊髓對脊髓的壓迫可來自許多方面，既可來自突出的椎間盤、突向椎管的骨贅，又可來自黃韌帶肥厚及椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)后所形成的滑動而出現(xiàn)的"嵌挾"。脊髓的病理變化取決于壓力的強度和持續(xù)的時間。急性壓迫可造成血流障礙，組織充血、水腫，久壓后血管痙攣、纖維變、管壁增厚甚至血栓形成。來自側(cè)前方和中央旁的壓迫，主要壓迫脊髓前方的前角和前索，并出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的椎體束癥狀。而來自后方或側(cè)后方的壓迫，則主要表現(xiàn)以感覺障礙為主的癥狀。

　　3.椎間盤的退變和骨贅的形成對周圍組織所引起的相應變化，因其涉及面較廣且變化多，難以全面闡述，這里僅選擇其主要問題進行了討論。例如腰椎間盤突出(腰椎間盤突出癥【譯】：是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。)，尤其椎體的變位，造成椎體關(guān)節(jié)失穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎，從而造成退行性椎體滑脫;位于椎管后方的黃韌帶的增生肥厚對脊神經(jīng)根或脊髓的壓迫;由于椎節(jié)失穩(wěn)、骨刺形成、小關(guān)節(jié)增生以及黃軔帶肥厚等均可直接引起椎管矢狀徑減少及椎管內(nèi)的有效間隙消失，從而構(gòu)成繼發(fā)性椎管狹窄等。

　　溫馨提示：生活中，我們應注意保持良好的睡眠姿勢，長期睡眠姿勢不良也可導致腰椎間盤突出的發(fā)生，一般而言，睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想，最好平臥于木板床，使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊都獲得大限度的放松與休息。因此，這是屬于腰椎間盤突出的護理措施之一?；颊咴诎Y狀明顯好轉(zhuǎn)后，腰椎間盤突出護理可逐步進行背肌鍛煉，并在腰圍保護下，下地做輕微活動。

　　【參考文獻：《腰腿痛防治》、《頸腰椎關(guān)節(jié)病用藥宜忌與日常調(diào)養(yǎng)》】